兩歲半的小菲就讀幼幼班，剛去上課的這半年經歷了幾次的感冒，不過這次感冒拖得特別久，已經反反覆覆咳嗽超過兩個禮拜了。
媽媽帶著小菲進到診間，我第一眼就注意到他鼻孔周圍乾掉的鼻涕痕跡，還有微微張開、明顯乾燥的嘴唇。
「本來覺得他感冒快好了，結果又開始咳起來，晚上咳到不行，還有幾次咳到吐……」
「今天還感覺他體溫有點高…陳醫師，他會不會是肺炎啊？……」
聽完媽媽的描述後，我幫小菲盡可能詳細檢查，很快地從鼻子抽出不少濃黃鼻涕。接著檢查了肺部和耳朵，確定沒有其他問題後，我轉頭跟媽媽說，這次小菲得到的是「急性鼻竇炎」。
「蛤？鼻竇炎？！聽起來很嚴重耶？所以這個不是感冒喔？……」
接下來小菲媽媽又問了一連串問題，我一邊敲擊著鍵盤、一邊緩緩地為她解惑……。
由於急性鼻竇炎在耳鼻喉科門診實在太常遇到，因此我想利用簡單圖文，帶您快速掌握這個可能讓小孩咳嗽拖很久、大人也常遇到的疾病。此外，本文也與您分享造成小孩久咳不癒的其他原因。
關於小朋友的急性鼻竇炎，重要結論寫在前面
小孩一般感冒不會超過兩個星期，如果感冒後期除了咳嗽，還出現濃鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、頭痛、臉漲痛或發燒等症狀，很可能得到「急性鼻竇炎」。若醫師研判為細菌感染，請按時服藥，不能自行停藥喔！
什麼是「鼻竇炎」？
鼻竇炎，顧名思義就是鼻竇發炎。鼻竇是在我們鼻子附近的一些空腔，正常狀況下裡面是乾淨無菌而且充滿空氣的，這些空腔有一層內裡，有許多纖毛隨時擺動，就像輸送帶一樣，持續將鼻子內的髒污清掃出去。
當鼻竇被外來的細菌入侵時，身體的免疫大軍為了要清除它們，作戰的過程（所謂的發炎）可能會破壞這個輸送帶，影響鼻竇排除髒污的能力，讓我們鼻子積滿了濃稠的鼻涕，產生許多不舒服的症狀，這就是所謂的鼻竇炎。
鼻竇炎的持續時間如果在一個月以內，叫做「急性鼻竇炎」；症狀超過一個月，叫做「亞急性鼻竇炎」；超過三個月，就叫「慢性鼻竇炎」。
小朋友的急性鼻竇炎其實很常見，根據國內外統計，一年當中，平均每 8 人就有 1 人得到急性鼻竇炎，而幼童的感冒有 5%～10% 會併發急性鼻竇炎 ，也難怪許多人對這疾病早已耳熟能詳。
得到急性鼻竇炎的孩子除了一定會有的「濃稠鼻涕」，還可能出現鼻塞、臉脹痛、鼻涕倒流（有些小朋友甚至因此而吐）、咳嗽（特別是夜咳）、頭痛或發燒等症狀。
許多急性鼻竇炎是病毒感染引起，但若出現以下幾種狀況，就是「細菌」開始變多的跡象：
• 症狀持續超過十天以上
• 本來有進步，後來又變嚴重
• 高燒持續超過三天以上
有三隻細菌最常造成急性鼻竇炎，這三位好兄弟分別叫做肺炎鏈球菌（S. pneumonia）、流感嗜血桿菌（H. influenza）、卡他莫拉菌（M. catarrhalis）。如果急性鼻竇炎是細菌引起的，爸媽們要有心理準備，這次孩子的症狀可能比較嚴重、拖得比較久喔！
急性鼻竇炎聽起來很嚴重耶！需要開刀嗎？
「蛤？！鼻竇炎！那怎麼辦？會很嚴重嗎？……」
有些爸媽第一次聽到小孩得到鼻竇炎，會露出驚恐的神情這樣問。
這時候，我喜歡這麼解釋給這些焦慮的爸媽朋友：「急性鼻竇炎可以想像成會拖得比較久的感冒，好好接受治療，小朋友會好的，別擔心喔～」
前段文章提到大多數急性鼻竇炎是病毒感染，大多在第三第四天症狀達到高峰，接著靠自己的抵抗力就能慢慢恢復，一週左右就差不多好了。但如果遇到細菌引起的急性鼻竇炎，症狀常常會拖超過兩週以上。
由此可知，「吃一兩天藥，急性鼻竇炎就好了」其實是不切實際的期待，因為即使是病毒感染，也需要至少一週才會完全復原。
不過，有許多方法可以幫助孩子在急性鼻竇炎的過程比較舒服，包括：
• 適當藥物：有發燒可以適度退燒、有咳嗽可以使用安全的止咳藥幫助睡眠。
• 吸鼻涕：許多孩子還不會自己擤鼻涕，這時爸媽可利用適合的吸鼻器，清除鼻腔的黏稠鼻涕，就像水溝暢通自然比較不會孳生細菌，小寶貝也比較能睡得安穩。耳鼻喉科醫師能利用儀器更有效率地移除這些鼻涕，也會提供您居家吸鼻的小技巧。
• 吸蒸氣：有些噴霧機可以讓鼻竇炎的孩子吸入蒸氣，或是洗澡時待在蒸氣瀰漫的浴室久一點，都能幫助濕潤鼻腔，讓濃稠鼻涕比較容易排出。
• 洗鼻子：年紀大一點的孩子，可以嘗試用溫鹽水清洗鼻子。不過小朋友洗鼻通常要花點時間耐心練習，以免方法錯誤造成其他問題，例如耳咽管刺激、中耳炎…等等。
• 鼻噴劑：若孩子本身有過敏性鼻炎，可以「依照醫師指示」選擇合適的鼻噴劑作為輔助治療。要注意，自行購買錯誤的鼻噴劑可能導致嚴重後遺症喔！
如果鼻竇炎出現細菌感染的跡象，因為預期小朋友這次感冒的作戰將會很辛苦，有經驗的醫師會幫忙選擇合適的抗生素（用來對抗細菌的好武器），讓原本可能拖很久的病情提早結束。
至於急性鼻竇炎需要開刀嗎？先別太擔心，除非出現嚴重的併發症（病菌跑到眼睛、腦部…），否則絕大多數的急性鼻竇炎是不用開刀就會好的喔。
急性鼻竇炎會不會互相傳染啊？
「醫生說我有急性鼻竇炎，家裡有小孩，他們會不會被我傳染啊？」在診間，常常聽到家長問到這個問題。
的確，急性鼻竇炎是可能會傳染的。
在鼻竇滋生的細菌，以及急性鼻竇炎發生之前已進入體內的感冒病毒，都可能經由飛沫或是接觸傳染，經由眼口鼻進入下一個密集接觸的人身上。
所以，一旦被醫師診斷有感冒或急性鼻竇炎，請您一定要做好「戴口罩、勤洗手、勿碰眼口鼻」等動作，並適當地做好環境消毒，才能保護身邊親愛的家人朋友喔。
為什麼我家小孩常常得到鼻竇炎？
有些小朋友很常來報到，變成診所的常客，別人的感冒幾天就好了，但他們常常後面不是變成鼻竇炎、就是中耳炎，每次療程總是比別人長。這些小朋友通常有一些共同點：
• 太常感冒：特別是在托嬰的孩子，或是給帶好幾位小朋友的保母照顧，接觸到各種病菌的機會大增，常常一個月就兩三次以上的感冒。
• 有鼻子過敏或氣喘的體質：呼吸道平時就常處於千瘡百孔的發炎狀態，感冒病菌容易趁虛而入進入體內。
• 鼻腔結構有異常：例如「鼻中隔彎曲」或「腺樣體肥大」，可能導致鼻涕不易排出，造成病菌滋生。
• 接觸到二手菸：香菸當中的物質，吸入後會增加鼻黏膜發炎腫脹的機會。
除了急性鼻竇炎，這些都會讓小孩咳很久
家中的寶貝久咳不癒，除了常見的急性鼻竇炎之外，其實還有許多原因：
• 細支氣管發炎、肺炎：兩歲以前遇到呼吸道融合病毒，造成細支氣管發炎，咳嗽可能超過兩週以上。如果咳嗽加上發燒不退，就要小心肺炎。
• 過敏性鼻炎、氣喘：如果小朋友咳嗽集中在早晚（特別是清晨或半夜），加上打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢等症狀，還要注意是否有過敏體質，若有就需要加強控制。
• 胃食道逆流：進食後胃分泌的胃液，若往上逆流到喉嚨，也會造成刺激而咳嗽。
• 氣管異物：特別是小小孩，若不小心吸入異物到氣管，例如花生、堅果、小玩具…等等，也是咳嗽不停的原因之一，常常需要家長和醫生的高度警覺才會發現。
• 少見的病菌感染：百日咳、肺結核…等等，雖然在台灣很少見，但久咳不癒還是要小心。
看到這裡您可發現，孩子咳嗽好不了，問題常常不單純，找位願意幫您家寶貝抽絲剝繭找原因的醫師，這時候就顯得相當重要了。
小朋友得到急性鼻竇炎，還有什麼需要注意的嗎？
• 是否有急性中耳炎、淋巴結發炎：急性鼻竇炎有時會合併這兩種狀況，耳鼻喉科醫師可以利用耳內視鏡或頸部超音波來確定 ，幫助決定抗生素使用與否，也利後續的追蹤。
• 有服用抗生素，不能自行停藥：若醫師研判這次急性鼻竇炎需要使用抗生素，請配合醫師建議的療程（通常約一到兩週），耐心服用完畢，太早自行停藥可能導致鼻竇炎復發、或是增加細菌產生抗藥性的風險。
• 按時間施打疫苗：例如肺炎鏈球菌疫苗，可以增加對肺炎鏈球菌的抵抗力，這隻細菌是造成急性鼻竇炎的元兇之一。
希望看完本篇文章，能讓對鼻竇炎有進一步的認識，也幫您找到小朋友感冒咳嗽一直不會好的原因。得到急性鼻竇炎別擔心，跟您信任的醫師一起努力，加上一些耐心，相信您家中的寶貝一定會順利康復的！
