【醫師聊天室】高層次超音波

白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到婦產科的曾翌捷醫師。

白映俞醫師：很多懷孕的媽媽知道懷孕之後，就會來想說，要檢查一下，檢查的時候大家第一個想到的，應該都是超音波，可是會聽到一般的超音波，2D的超音波，3D、4D的超音波，還有高層次的超音波，這麼多的超音波，我們想要請曾醫師來替我們解釋一下，它們各自代表的是什麼意思？

曾翌捷醫師：隨著科技的進步，超音波其實已經變成婦產科醫師的第三隻眼睛了，所以我們必須仰賴超音波的機器，才可以針對胚胎做更密切的觀察。

曾翌捷醫師：一般來說，在健保所給付的產檢裡面，會有給付一次的產科超音波，這個產科超音波檢查的項目，包含了胚胎的數量、胚胎的體重，胚胎的胎位，胚胎有沒有心跳，還有媽媽羊水量和胎盤的狀況，可是大家會注意到，裡面從來沒有提到，寶寶是不是有任何器官或是結構的異常。

曾翌捷醫師：所以如果要去針對寶寶的器官和結構，去做更仔細的評估，就需要所謂的高層次超音波，高層次超音波的話，它一般是以受過專業訓練的醫師，搭配有一定技術門檻的器材，去進行一個完整的評估，高層次超音波的檢查項目，從頭到腳包含了腦部、包含了顏面五官、胸腔裡面的心臟肺臟、腹腔裡面的內臟臟器、另外還包含了脊椎和四肢的發育。

曾翌捷醫師：隨著我們對早產的成因愈來愈了解，我們也會進行子宮頸長度的測量，去偵測媽媽是不是會有早產的風險，所以高層次超音波的檢查項目，其實比起傳統的超音波來講，是既深又廣的。

白映俞醫師：高層次超音波大概是要在幾周的時候進行呢？

曾翌捷醫師：高層次超音波因為要看的項目非常的多，為了得到比較好的解析度，我們必須拿捏寶寶的大小是否足夠，但是，太大的寶寶又容易因為，肚子裡面空間太小，會有一些隱藏的角度被遮蔽住，所以最佳的操作時間，一般建議大概是19到23周。

白映俞醫師：那做完了高層次超音波，如果沒有問題的話，就代表寶寶沒有問題嗎？

曾翌捷醫師：其實高層次超音波雖然檢查的項目繁雜，但一般來說，大約也只能篩檢出七到八成的胎兒異常，那七到八成，大家會覺得，為什麼這麼少？

曾翌捷醫師：主要的原因是，我們是隔著肚皮去檢查寶寶的結構異常，如果胎兒有一些角度一直無法配合，那我們就無法看到滿意的解析度，另外，有些結構的異常，它其實會到後期才發生，甚至，有些的結構異常，他是在出生之後，我們才發現他是沒有成功的轉換成正常的模式。

曾翌捷醫師：舉例來講，在心臟的部分，常見的問題叫做「開放性動脈導管」，他指的就是，原本「出生之後」應該要閉合的導管，卻沒有關起來，所以這個在照高層次超音波的時候，是無法預測的。

白映俞醫師：我們還是想要請曾醫師再跟我們講一下，高層次超音波跟4D超音波、3D超音波，有什麼樣的不同？

曾翌捷醫師：隨著超音波的器材愈來愈先進，已經可以把傳統2D超音波的訊號，重組成一個立體的影像，甚至更高階的儀器，還可以呈現立體而且還是動態的影像，讓父母可以很清楚的看到寶寶的外觀和一舉一動，但是由於這是重組過後的訊號，所以大家對他的準確度還是有一定的疑問，所以只有在極少部分的地方，我們可以利用立體的超音波來診斷。

曾翌捷醫師：在高層次超音波的部分，其實絕大部分都還是以2D超音波的影像為主，3D跟4D的超音波，他方便醫師去向父母溝通解釋，超音波的檢查結果，但要準確診斷，還是要仰賴2D的超音波。

白映俞醫師：我們今天謝謝曾醫師為我們詳細解說高層次超音波，我們下次再見！掰掰！