失眠與睡眠 – 我們為什麼會想睡覺?

by | 5 月 5, 2018

第一股原力:恆定機制 – 睡意的來源


身體的恆定系統,就像掌控我們吃飯、喝水需求那雙『無形的手』,同時它也掌控著我們每天的睡眠總量。如同食量,吃飽了食慾會下降,消化代謝後會想吃東西。


而睡眠也一樣,睡飽了就睡不著,睡眠不足時,『睡意』會悄悄襲來,恆定機制就像是『每天定量』的概念。


除此之外,也和『睡眠品質』相關。如果前一天的淺睡多、深度睡眠少,睡意沒有得到足夠的滿足,『睡意會累積』到下一次的睡眠。


換句話說,我們可以用『睡眠債』來解釋這個概念,債欠多了還是要還的。熬夜後的下一晚,總是比較容易入睡。


可是,為什麼就算前一天熬夜沒睡,隔天有時也翻來覆去睡不著呢?這就要提到下一股原力–清醒系統。




第二股原力:清醒系統 – 清醒的來源


這個系統掌管的是『清醒』,也就是『壓抑睡意』的能力。我們的老祖先在大自然中生存,面臨許多危險的掠食者,演化而來的『清醒系統』,讓我們在休息睡眠時,壓抑睡意、保持警覺、覺察危險。


如今我們已經離開叢林,過往的各種危險,被現代生活的壓力、焦慮和人際衝突取代,加上噪音與光線的干擾,所以清醒系統依舊活潑旺盛,睡意經常被壓抑。




不過也有一個疑問,有時因為打麻將或做報告,熬夜整夜沒睡,上半夜常哈欠連連,可以用恆定機制的睡意來解釋,但是過了一個時間(常常是在四、五點之後),睡意會突然全消而精神奕奕,這是因為清醒系統太旺盛造成的嗎?


答案是否定的,這是因為第三股原力— 生理時鐘所造成。




第三股原力:生理時鐘 – 睡與醒的時間表


這是一個讓我們『在固定的時間想睡,在固定的時間醒來』的循環機制,生理時鐘受到睡眠賀爾蒙『褪黑激素』的影響,呈現循環的時間表(如同循環巴士時間表),不受之前的睡眠總量或是清醒系統旺盛與否的影響。


褪黑激素約在平時上床時間之前(約九點左右)開始慢慢升高,作用最強時間約在半夜三點前後,那時也是我們體溫最低的時刻,自此褪黑激素開始下降,壓力賀爾蒙『可體松』開始逐漸分泌,我們便慢慢進入清醒的狀態,這就是熬夜過一個時間後,睡意消退的原因。


所以生理時鐘是一種『定時』的概念,不受第一股原力(定量的恆定系統)的影響。簡言之,睡眠賀爾蒙『褪黑激素』與壓力賀爾蒙『可體松』的循環分泌,是形成生理時鐘的主因





睡眠三原力失衡,我們就會睡不好


想要好好睡,可以簡單用一句話來總結:在該睡的時間(生理時鐘)累積足夠的睡意(恆定機制),並減少外在或內在的干擾(清醒系統)。


三股力量之中如果有其中一股失調,清醒與睡眠的平衡就會被破壞,我們就會睡不著或睡不好,就如同三腳桌壞了一隻腳,搖搖欲墜。




想要睡得好,一個不能少


輪三班制的護理師,或是工廠經常日夜輪調的作業員,因為無法在固定的時間上床,『生理時鐘』長期無法與『恆定系統』配合,即使睡意很強(恆定系統穩定),也沒有外界的干擾或內在的焦慮(清醒系統不強),但是因為無法在該睡的時間釋放睡意,能上床時睡意又悄悄消失,睡不好變成常態,長期下來就真的成為『失眠症』了。


工作壓力大的上班族,即使沒有輪夜班,也常常失眠,這是因為『清醒系統』太旺盛。上班族白天勞心勞力,照理說到了晚上睡意應該很強才對,而且也沒有刻意熬夜或輪夜班(生理時鐘穩定),為什麼也會常常翻來覆去睡不著?典型的情況是身體好累,腦子卻很清楚睡不著。這是因為不知不覺地想著隔天的公事,焦慮感蠢蠢欲動,所以身體便強迫我們保持警覺(清醒系統旺盛)。


有些人喜歡在假日補眠,甚至睡到下午才睡眼惺忪地起來吃下午茶,因為已經睡飽了,睡眠的驅動力(睡意)到了晚上的上床時間就不夠了,所以在床上就翻來覆去無法入睡。這是因為白天睡飽了,『定量』的恆定系統無法製造『足夠的睡意』,即使生理時鐘正常(褪黑激素正常分泌),也沒有清醒系統的干擾(沒有家事、公事、環境的干擾),也會睡不著。




當原力獲得覺醒,睡眠將回歸平衡


我們會想睡覺,是來自於身體『睡眠三原力的平衡』:


1. 定量的恆定系統:累積足夠的睡意


2. 活躍的清醒系統:減少睡意的干擾


3. 定時的生理時鐘:定時上床與起床




而『失眠』便是上述三種機制失去平衡的結果。

『失眠』的臨床定義是比較主觀的,一般來說,可以簡述成以下五點:


1. 入睡前躺床的時間超過半個小時,或


2. 半夜醒來的時間超過半個小時,或


3. 醒過來後沒有睡飽的感覺


4. 以上三症狀,一週發生三次以上


5. 必須『明顯影響白天正常的活動』


如果你出現了失眠的症狀,請好好檢查一下你的睡眠三原力,看看是不是能找到平衡原力的方法,讓你的睡眠世界重新找到平衡。




願原力與你同在。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

七分鐘運動-臀腿肌雕塑

久坐是現代人的一大困境,常常因為坐太久而鬧出一身病。因此,在運動訓練時,可以好好加強臀部和大腿的力量。

這裡選擇的都是練習臀腿的經典動作。如果覺得自己很能勝任,則可以靠著負重、改變平面、增加不平衡等方式來增加運動強度。

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

「陣發性夜間血紅素尿症(PNH)」是一種罕見的後天性造血幹細胞疾病,因紅血球缺乏保護性蛋白而遭免疫系統破壞,導致血管內溶血與貧血 。過去患者多仰賴頻繁輸血,或需接受耗時四小時以上的傳統靜脈點滴治療,對生活造成極大負擔 。 曾若涵醫師表示,現今已有新型「皮下注射」藥物並納入健保給付,每月僅需施打一次、約半小時即可完成 。此療法藥物濃度平穩,能有效控制溶血,幫助許多患者擺脫輸血依賴 。此外,醫師提醒病友日常應多喝水以降低血栓風險、嚴防感染避免誘發急性溶血,並隨時警覺異常症狀,以利重拾正常生活 。

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

多囊腎是由於PKD1與PKD2基因突變,使腎小管上皮細胞中多囊蛋白(Polycystin)功能異常,影響細胞內信號傳遞,進而導致腎臟水分異常分泌,最終在腎臟外側形成大小不一的水泡。多囊腎患者除了腎臟會出現水泡之外,也會合併高血壓、肝臟水泡及結締組織異常,如:大腸憩室、主動脈血管瘤等。蕭景中主任舉例,藝人小鬼黃鴻升就是多囊腎的患者,推測可能因為長期高血壓而導致主動脈剝離而死亡,凸顯了多囊腎可能帶來的全身性風險,也提醒民眾除了腎功能監測,血壓與心血管健康的管理也很重要。

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

許多心血管外科手術後的患者和家屬都會很關心,術後應該怎麼吃?什麼時候能開始運動?該作多少運動?該作什麼樣的運動有益心血管健康?有什麼禁忌?其實,正確的飲食與活動是復原的重要環節。請林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授解答常見疑問,幫助您安心調整生活步調,穩定邁向健康。

給寶寶的第一份見面禮,呼吸道細胞融合病毒(RSV)長效型單株抗體「出生即防護」策略解析,專科醫師圖文懶人包

給寶寶的第一份見面禮,呼吸道細胞融合病毒(RSV)長效型單株抗體「出生即防護」策略解析,專科醫師圖文懶人包

聖馬爾定醫院小兒科李欣蓉醫師指出,呼吸道細胞融合病毒(RSV)具有高度傳染力,感染後初期症狀不明顯,但可能在短短數日就會發展成重症、需要住院;就算康復了,也可能增加未來氣喘的風險。聖馬爾定產後護理之家龔亭方主任也提醒,RSV很容易在產後護理中心或托嬰中心發生交叉感染,特別是RSV可能潛伏在往來的家長衣服、手上,甚至存活於牆壁上,若沒有主動為孩子預防,無疑是將心肝寶貝暴露在感染風險中。

為了讓孩子健康、父母安心,給寶寶第一份重要的見面禮,就是RSV長效型單株抗體。因RSV長效型單株抗體安全性極高,可直接在寶寶出生後立即施打,且不需等待免疫反應,可直接建立起戰力,保護力更可持續至少5個月以上,近期有更多文獻證實抗體保護時間可達一年以上,無疑是家中新生兒早期防護的重要選擇。