健康自慰 安全第一

by | 3 月 1, 2018


「咦?刷手檯裡怎麼有牙刷?」我一邊刷手,一邊好奇的問,「難道有人在開刀房裡刷牙?」

這時,從手術室走出來的蘇醫師解答了我的困惑,「那是我剛剛拿出來的。」

蘇醫師停頓兩秒鐘,道:「從尿道拿出來。」

「赫!尿道!」我盯著那柄又粗又長的牙刷瞧。

「我也很訝異,竟然有辦法讓整枝牙刷沒入陰莖。」蘇醫師道:「如果沒有麻醉根本拿不出來。」

見蘇醫師認真清洗牙刷,我隨口問:「你是打算收藏牙刷嗎?」

沒想到他真的點點頭,道:「既然主人不要了,當然要收藏啊。」

「我目前從尿道拿出來的東西有鉛筆、電池、釣魚線、吸管…」蘇醫師如數家珍的說。

「我拿過一罐可果美。」正在刷手的李醫師補充道。

大家別懷疑,那真的是可果美的玻璃罐,因為卡在直腸裡,李醫師費了好大一番功夫才拿出來。於自慰時卡進尿道或直腸裡的東西可謂五花八門,甚至還曾經遇過電燈泡,讓外科醫師緊張兮兮,生怕燈泡破在裏頭,難以收拾。另外用吸塵器自慰也是榜上有名的意外傷害。

「為了防治性病,政府經常在宣導『安全性行為』,不過我覺得『安全的自慰』實在也是值得教育的重要議題。」蘇醫師道。

在過去,自慰被視為有害、骯髒、病態的行為,許多父母都百般恐嚇且嚴格禁止子女自慰,亦曾發明各種預防自慰的古怪裝置,例如帶有尖刺的陰莖環或隔離生殖器的金屬內褲。

如今,我們已經曉得自慰是相當正常且無害行為。英國國民健保署(NHS,National Health Service)的網站上便列出多條關於自慰的迷思並一一回覆,畢竟無論男女老少都必須理解自己的身體,認識自慰,正視自慰。

跟孩子談自慰時大概有幾個重點。自慰既不「淫」,也不「瀆」,無須恐懼或有罪惡感,但是務必在私密的空間,以安全、衛生的方式自慰。自慰不會影響身心健康,不過當自慰的頻次干擾日常生活時可能需要尋求醫師的協助。

我們應該用健康的角度討論自慰,然而質問或探詢別人的自慰經驗無疑是侵犯隱私甚至構成性騷擾的行為,因為任何人都不須要揭露自己的性事。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。