【醫師聊天室】肋骨骨折怎麼辦？

白映俞醫師：大家好！我們今天很高興邀請到胸腔外科的顏亦廷醫師，我們來談談肋骨好了！身為一個盡責的胸腔外科醫師，聽說你也肋骨骨折過？

顏亦廷醫師：對，那是種這輩子都不會忘記的痛。我肋骨骨折的原因，可能說來大家會覺得很好笑，我是咳嗽咳得太用力，就斷掉了。

白映俞醫師：我們來講一下，肋骨有幾根？

顏亦廷醫師：肋骨一邊有12根。

白映俞醫師：會斷掉會骨折的，通常是在哪個部分？

顏亦廷醫師：這要看骨折的原因和撞擊的位置。長輩們跌倒，通常比較容易斷掉大概就是位在軀幹的4、5、6、7這幾根

白映俞醫師：如果是車禍的、高撞擊性的就不一定了！可能斷掉很高位的肋骨也有可能。

顏亦廷醫師：比較高位的甚至還會合併鎖骨的骨折、肩胛骨的骨折，甚至頭部外傷、顏面骨骨折，都有可能。

白映俞醫師：我們如果確定說有肋骨斷掉之後，接下來的評估會包括哪些方向？

顏亦廷醫師：其實肋骨骨折，它除了讓患者疼痛之外，它可能會造成一些比較棘手，甚至威脅到生命的併發症，像是氣胸、血胸。如果斷的範圍比較大，肋骨骨折還會造成呼吸衰竭。因為太痛了，患者不敢很好的呼吸。第二點是我們的整個胸廓必須要去維持一個「負壓」，就是壓力比大氣壓力還小的空間。當我們肋骨斷了很多根的情況下，這個功能沒辦法維持，就有可能出現呼吸衰竭。

白映俞醫師：我們要怎樣去治療肋骨骨折呢？

顏亦廷醫師：剛剛我們提到的這些併發症，大概就是治療上，第一個要去處理的問題，包括氣胸、血胸，需要的話就是引流，或者是手術去止血。再來就是針對這個肋骨骨折的部分，以往當然是以「止痛」為主，目前由於醫療科技與手術方式的進步，我們可以針對肋骨骨折，多根的肋骨骨折去做固定處理。

白映俞醫師：多根是大概要斷幾根？

顏亦廷醫師：三根以上就算是多根！

白映俞醫師：所謂的固定，就是把斷掉的骨頭連起來嗎？

顏亦廷醫師：對！先復位，再加上骨板去做固定！

白映俞醫師：一般肋骨骨折的人他們在受傷之後，假如說我們選擇的治療方式只有止痛，大概他要多久時間會恢復到比較正常的狀況？

顏亦廷醫師：以我本身的經驗來講，當初斷了一根肋骨，我記得我是痛了一個月，所以這個疼痛的問題對各位患者其實影響層面很大，因為只要是跟軀幹相關的活動，他都會疼痛。所以以往的這種用藥物止痛的方式，整個病程大概會拖到一個月，甚至兩個月。目前以肋骨骨折固定手術去做處理的話，可以很有效地縮短疼痛的時間，也可以讓患者早一點離開病床恢復正常的日常生活和活動

白映俞醫師：有的時候一個跌倒，或是車禍之後，要注意哪些症狀呢？

顏亦廷醫師：如果我們就肋骨骨折這部份來考慮的話，第一個當然是，疼痛是在所難免，但是除了疼痛之外的呼吸狀況，如果在過了幾天，都沒有緩解，甚至變得更加地劇烈，就要有所警覺。有可能是肋骨骨折之後出現的氣胸或者是血胸，因為很多情況下，這不會在當下就馬上發生。

白映俞醫師：不會馬上發生，所以如果有喘、或是呼吸不順的狀況的時候，還是要趕快回到醫院。我們今天就非常謝謝胸腔外科的顏亦廷醫師，我們下次再見！