孕婦看牙齒，可以照X光嗎？醫師來解答

「醫生，我懷孕，可以拍牙科 X光嗎？」

「醫生，我懷孕，拍牙科 X光會不會讓胎兒流產或畸形呀？」

根據美國牙科協會（ADA）網站提到：「當孕婦需要牙科的 X 光，包括單張的牙科根尖 X光片，或是站著掃描一圈的牙科環口 X光攝影，甚至牙科的錐狀束電腦斷層，於拍攝過程中時，在有防護的情況下是相對來說相當的安全的。」

這篇文章，沒有很多阿哩阿雜的專業術語與名詞，我試著用病人能夠秒懂的角度出發，且不悖離實證。

輻射領域非常廣，有天然輻射、人為輻射、游離輻射、非游離輻射、職業暴露、醫療暴露...等等分類。

接下來我們以診斷性質，也就是我們平時所說的拍攝牙科數位 X光檢查做說明。 它的照射劑量非常低，遠低於醫療上用於治療性的放射線劑量。所以，以下用「照幾張」來說明時，前提應是指數位新設備系統。

我的目的是想讓大家知道，牙科數位 X光照射的劑量，是非常低的， 不太需要為了害怕而放棄醫療診斷，進而失去醫療介入的黃金點。


先認識一下牙科常用的 X光攝影

牙科常用的X光攝影有以下幾種

● 牙科單齒 X 光攝影：0.005毫西弗

●牙科環口 X 光攝影：0.01毫西弗

●牙科錐狀束電腦斷層：0.011 ~ 1.073毫西弗（小範圍 ~ 大範圍）


一次性照射的劑量安全範圍？

一次性照射的意思就是，單一次就診，拍攝牙科數位 X光的劑量安全範圍。


對於胎兒的單次參考劑量

根據美國疾病管制中心（CDC）的資料指出，對於胎兒來說，單次急性劑量（在短時間，通常為分鐘內遞送的劑量）若小於 0.05 Gy（戈雷）是安全的範圍。

「戈雷」是吸收劑量單位，牙科 X光的射質因素是 1，所以 0.05 Gy（戈雷）的吸收劑量可視為 50毫西弗的等效劑量。經過一連串的簡化與計算，也許可以簡單視為 50毫西弗的有效劑量。

牙科單齒 X光攝影的劑量約0.005毫西弗，換言之，單一次拍攝牙科單齒數位 X光片，在 10,000張以內的劑量是相對安全的。


對於一般人的單次參考劑量

美國醫學物理學會（The American Association of Physicists in Medicine）建議，當單次醫療劑量暴露在 50毫西弗以下，或是短期多次醫療放射暴露累積劑量在 100毫西弗以下時，該風險可能太低以致無法被評估，或是不存在風險。

根據該建議，換算起來大概是這樣子：

單一次拍攝牙科單齒數位 X光片，在 10,000張以內的劑量是相對安全的。

單一次拍攝牙科環口數位 X光片，在 5,000張以內的劑量是相對安全的。

單一次拍攝牙科錐狀束電腦斷層，在 46 張以內的劑量是相對安全的。

這也就是說，孕婦或病人來我們診間就診，短短的 30 ~ 60分鐘一次診療時間，也許會拍攝一至兩張牙科數位 X光片，在標準的防護下進行拍攝，這劑量是相當安全的。


不照X光就沒有輻射嗎？

其實我們日常生活中就會不斷接受背景輻射，根據行政院原子能委員會的資料，台灣人每人平均 1 年接受的背景輻射劑量為 1.6 毫西弗。甚至從台灣坐飛機往返美國西岸一趟，背景輻射也有 0.09 毫西弗。

至於醫療方面的輻射劑量，如下圖。由此可知，牙科所拍攝的數位 X 光，在醫療輻射的診斷部分，劑量非常的低。

做好防護，該用則用

既然牙科數位 X 光照射劑量已經很低了，牙醫師在對於疾病的評估，若需要 X 光的輔助檢查，病友可以暫時把所謂的成見、偏見、農場文、聽說文擺一邊。

只要做好適當的防護，像是防護鉛衣的穿戴，就無需太多擔憂。

讓牙醫師好好為您診視、與處置，才不至於病入膏肓、悔不當初。


醫療決策需要醫病共同理解與參與

當然，數據歸數據，即便很多研究都說，安全劑量下胎兒不太會出問題。

但是萬一，人生總是會有萬一的，萬一流產或是有問題的嬰兒，病人或是家屬會不會歸咎於牙科 X光呢？這是一道難解的題。

所以，美國疾病管制中心（CDC）的資料特別指出：「如何與孕婦溝通任何類型的風險，取決於許多因素。首先，考慮的是患者的教育背景和語言和文化障礙。但一般也要考慮到母親的壓力水平和其他潛在的心理影響。」

由此可知我們醫療決策仍是需要在提供相對適度的資訊溝通後，醫師與病人共享這個決策。


貼心小提醒

倘若孕婦對於拍攝 X光有任何疑慮，請務必尊重婦產科醫師給您的意見，婦產科醫師會依照您的個體狀況、差異，給予適合的建議。

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