牙齒抽神經後一定得做牙套嗎？

「牙齒抽神經後需不需要做牙套？」

「經過根管治療後牙齒會變得比較脆？套起來比較不會裂掉？」

「難道就不能直接補起來就好？」

「做完牙套，是不是就不會蛀牙了？」

提到要抽神經（根管治療）時，經常會聽到這些問題，讓我們一一來解答。


迷思一：抽完神經的牙齒很乾燥，很脆容易裂掉，所以得套上牙套！

● 抽完神經的牙齒真的有比較脆嗎？

經過根管治療或牙髓處置後的牙齒，其牙本質的本身結構（膠原纖維、水份含量…等），改變不大。不至於像我們聽說的抽完神經的牙齒變的比較脆，亦不會是造成牙齒脆裂的主因。

● 那會改變的是什麼呢？

我們必須回到根管治療的原點，想想到底是什麼原因才導致需要抽神經（根管治療）？舉例我們常見的原因如下：

1. 齲齒（蛀牙）：除了要根管治療之外，在根管治療前需要完全移除感染的蛀牙齒質。

2. 外傷而牙齒：部分齒質崩裂，牙齒內部感染或受傷。

因上述原因需根管治療的時候，牙冠部分的開口本身就必須移除一部分齒質。加上在尚未治療前，本身齒質就有一部份缺損。根據文獻報導，這些加總的原因，結果牙齒的剛度大約降低了20％〜63％。

所以，牙冠部的缺損，才是造成牙齒本身剛性結構改變最大，而增加牙齒裂掉風險的主因。對此，醫師會建議使用牙套或嵌體做為重建的選擇，降低牙齒崩裂的風險。


迷思二：難道不能直接補起來就好？一定要做牙套嗎？

因為牙科填補材料有其可填補範圍的極限以及適應症，若遇到缺損範圍過大的牙齒，則超過填補材料的極限。雖然一開始有機會填補起來，隨著反覆功能性的使用，這些填補材料可能會崩解，造成牙冠部分滲漏，又會讓口腔內的細菌經由滲漏的縫隙侵入，造成牙髓-牙本質複合系統再次感染。更嚴重的，不僅是填補材料崩解，而牙齒本身也會崩裂。

若患者發現根管治療完牙齒上方的填補物常崩落，有一部分是需要考慮的是，這樣填補是否足夠支撐這一顆牙齒行使功能？是不是需要更進一步的牙套或嵌體保護並降低牙齒裂的風險呢？這些都可以請教您的醫師，為您量身打造治療計畫。


迷思三：做完牙套，是不是就不會蛀牙了？

這個迷思，是完全需要被導正的。

首先，牙套是「套」在牙齒的牙冠外面的，若輕忽潔牙應有的原則，「再次蛀牙」是非常常見到的。輕微的情況是牙套鬆脫；較嚴重的情況是原本已經根管治療完的牙齒，細菌再度侵入，需要修正處置，最嚴重是牙齒保不住。

需要根管治療的牙齒，本身在治療前的立足點上，就已經是牙齒缺損較大的情況。治療後，雖然有牙套輔助降低牙齒咬裂的風險，但我們仍需小心使用，避免不當使用方式、咀嚼過度堅硬的食物及不當的咬合習慣。

「勤奮潔牙，適當使用。」才是牙套保養之道。