寶寶身上的草莓血管瘤 – 嬰兒型血管瘤

嬰兒型血管瘤（infantile hemangioma），是寶寶出生後最常見的腫瘤，因為外觀鮮紅奪目，嬰兒型血管瘤在過去被叫做是「草莓血管瘤」。當爸爸媽媽看著自己的寶貝，皮膚上這一顆逐漸長大，卻怎麼樣也摘不下來的草莓，焦急的心揪得更緊了。

血管瘤絕大多數生長在頭頸部的皮膚上，70 % 的血管瘤寶寶只會有一個病灶。淺層皮膚的血管瘤呈現鮮紅色，深層皮膚的血管瘤則帶著藍紫色調。

血管瘤會一直長大嗎？

嬰兒型血管瘤，通常是在寶寶誕生之後才會出現，在接下來的幾個月會迅速變大，一直要到寶寶一歲以後，血管瘤才會停止長大。

在兩歲前後，血管瘤會逐漸退化萎縮。研究顯示，血管瘤大約以一年減少 10 % 體積的速度變小，換句話說，寶寶在九歲的時候，血管瘤預期只剩下 10 % 的體積。

萎縮期可長可短、因人而異，不過大約在十歲之後，血管瘤就不會進一步縮小了。 

值得注意的是，並不是每一個血管瘤寶寶都可以套用上述的「快速成長－緩慢萎縮」模式。

此外，並不是每一個嬰兒型血管瘤都有機會萎縮到不見蹤影，多數的血管瘤最終還是會造成皮膚的顏色不均、皮膚萎縮或是疤痕組織。

如果血管瘤沒有依循「快速成長－緩慢萎縮」的模式，甚至血液出現血小板數目不足的現象，這時候就不能視作是一般的嬰兒型血管瘤來處理。


除了外觀，寶寶的健康會受到影響嗎？有沒有併發症？

大多數的嬰兒型血管瘤並不會造成身體機能異常、或是危及生命安全。

不過具有以下特徵的血管瘤，請爸爸媽媽一定要主動帶著寶寶找醫師評估。

1. 頭部大面積 （≥ 5 公分）
2. 眼睛周圍位置
3. 頸部下頷位置
4. 腰部尾椎位置
5. 數目眾多（≥ 5）

如果血管瘤具有以上的特徵，有可能會影響眼睛視力、神經發育、呼吸功能、出現生殖泌尿器官異常、或是內臟血管瘤等等的併發症。


既然血管瘤會逐漸變小，那有需要治療嗎？

如果有出現以下的情況，可審慎考慮接受進一步的治療

1. 已經，或是預期可能出現併發症的血管瘤
2. 已經，或是預期會造成明顯外觀缺陷的血管瘤
3. 時常出現破皮、流血的血管瘤

如果要治療，最好要趁早。愈早治療，效果愈好。

如果爸爸媽媽決定採取保守的作法，打算靜觀其變，等待血管瘤自然縮小萎縮 （也就是主動的不作為），別忘了要定期照相紀錄血管瘤的外觀大小，並持續回到門診追蹤。


有哪些方法可以治療血管瘤？我的寶寶這麼小，會有副作用嗎？

治療嬰兒型血管瘤的方法不少，目前最主流的方法，是使用某種乙型交感神經阻斷劑（ beta blockers）。經過國際間大規模的觀察研究，該藥物對於血管瘤寶寶是安全的，極少數使用者會出現心跳緩慢、血壓下降、支氣管痙攣、血糖濃度不足等副作用。

其他可以治療嬰兒型血管瘤的方法，包括有口服類固醇、注射干擾素、外用擦劑、雷射治療、手術切除等等。

冷凍治療、電燒治療、或是放射線治療之後，皮膚容易產生疤痕，治療前需要審慎評估。


爸爸媽媽別心急，心平氣和做決定

最後幫大家做個回顧

1. 多數的嬰兒型血管瘤並不需要積極治療，可以靜待它自然萎縮。

2. 請與醫師充分溝通，並討論是否有進一步檢查，或是治療的必要性。