五十肩要開刀嗎? – 冰凍肩

by | 4 月 28, 2017

五十肩要開刀嗎? – 冰凍肩-照護線上



先講結論


1. 五十肩可能是原發性(沒有其它病因)或是續發性(有其他病因)


2. 好發於中老年族群,糖尿病患者高達 20%會有五十肩。


3. 90%患者經過積極不怕痛地努力復健後可以改善。


4. 微創肩關節鏡手術可以減輕疼痛,加速恢復效果。




什麼是五十肩?


五十肩又稱「冰凍肩(Frozen Shoulder)」或「粘黏性肩關節囊炎(Adhesive Capsulitis)」。


主要是因為肩關節囊的慢性發炎而導致粘黏,好發生於五十歲以上的中老年人(當然年輕人也可能罹患五十肩)。主要症狀是關節僵硬、疼痛、攣縮,活動度降低,好像冰凍一樣。


患者常抱怨肩膀活動範圍受限,造成穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環…等日常生活動作有困難。平常側睡時若患側肩膀在下方也會痛得無法入眠。除了上述症狀之外,患者也常會有肌肉無力、萎縮的現象。(跟夾擊症狀群症狀最大的差別是五十肩肩部活動度受限是固定的。)




五十肩的分類


當任何原因造成肩膀不舒服後,患者自然會減少肩關節的活動,時間一久便會造成肩關節囊僵硬、沾黏。根據文獻,此一疾病的發生率約占全人口的 2%至 3%,而糖尿病患者更高達10%至20%。


依照成因不同,五十肩又可以分為「原發性」跟「次發性」。


所謂「原發性」,就是沒有特別原因或原因不明。而「次發性」,指得是有其他特殊病因而導致後續發生的肩膀僵硬,最後形成五十肩,如肌腱炎、肱骨骨折或脫臼、關節炎、或是肩部附近手術等。


所以一般患者於肩部手術後(特別是糖尿病患者),經醫師確認後沒有需要再治療的病因,均會建議在疼痛可以忍耐的情況下,早期開始肩部活動,增加活動度,就是為了避免五十肩的產生。




治療五十肩從兩方面著手:疼痛控制,增加活動度


治療五十肩可以分成兩個面向來思考:「減輕疼痛」和「增加活動度」。


「減輕疼痛」的方式有很多種,譬如消炎止痛藥(口服、注射或神經阻斷)或是肌肉鬆弛劑。也可以利用不同器材,如超音波、干擾波、微波、短波等等熱電療的儀器來減輕發炎。目的不僅是為了降低疼痛,同時也可改善關節及周邊軟組織的延展性,增加後續關節活動的效果。


疼痛控制後,接下來的治療就是「增加關節活動度」。方法有很多,包括關節活動、牽張運動及關節鬆動術。諸多方法,秘訣無他,簡單的說就是:「忍痛做就對了」。關節的活動是要有「突破」的概念,也就是說要每天進步關節的活動範圍,才會有治療的可能!


運動後肩膀會感到酸痛,亦可局部冰敷或服用消炎止痛劑。亦可以針灸、局部類固醇或 大量的生理食鹽水注射來治療五十肩。




什麼時候要接受微創關節鏡手術?


那到底手術治療有什麼角色呢?


對保守治療無效或進展不明顯的五十肩,可以考慮手術治療。


利用「微創關節鏡手術」剝離沾黏的肩關節囊,馬上可以增加關節活動角度。由於傷口小,疼痛感少,恢復快,病人通常滿意度均高。術後再配合立即的復健運動,可快速回復正常的關節活動度,提高生活品質!


最重要的是能在疾病開始的早期,早點治療,才能迅速回復關節活動度,提高生活品質。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

「你這邊是怎麼了?」女友指著洛華的下體,問:「那算是個潰瘍嗎?」 「喔,真的嗎?」洛華表現出一副不知情的模樣,說:「我現在才注意到。嗯,可能是我前幾天不小心撞到受傷的吧,沒事沒事,現在一點都不會痛。」 「你有背著我做什麼事情嗎?」女友繼續追問:「這看起來就像是性病。」 「哪有,冤枉啊!」洛華連忙說:「我就說不會痛了,你看這裡也乾乾淨淨,沒有流膿流湯,這哪會是性病啊!」 乾淨的潰瘍,就不是性病引起的嗎?我們今天就來看看各種生殖器潰瘍的表現。 感染性生殖器潰瘍...

十七分鐘在家踏步有氧,全站姿不間斷練心肺

十七分鐘在家踏步有氧,全站姿不間斷練心肺

踏步有氧這些動作可以讓人練到腿部、上半身、與核心肌力,且對關節是友善的,每天都做一些,可以幫助心血管健康並增肌減脂,還能練到平衡和協調性。練習過程中若覺得強度太高,請調慢影片速度。想要強度高一點,可以加快動作的速度。 高抬手踏步 左右點地 後勾下擺手 後勾下擺手 後勾上擺手 後勾上擺手 舉手平移 後勾前勾 後勾前勾 開臂側點地 開臂側點地 手部腳踏車 反向手部腳踏車 野獸後V字走 野獸前V字走 打鼓平移 前抬後點 前抬後點 平移轉體 快腳變距 舉臂側點地 舉臂側點地 畫圈平移 交替肘後勾 手轉圈緩和 勾腳緩和...

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

要活就要動,但長者常常會覺得:「做運動會不會不安全?萬一受傷怎麼辦?」沒錯,運動之前一定要考量安全性的問題。今天我們提供一些簡易牆壁運動的方式,在靠著牆壁做這些運動訓練的時候,可以額外提供支持性和穩定性,對較難維持平衡、活動度不高的長者們是很有幫助的。請跟著影片和圖說練練看吧。 扶牆臀後推 面對牆壁,手伸直在約與肩膀同高度的地方扶著牆壁,接著臀部向後推,直到手臂、身體、臀部呈一直線,感覺整個背部到臀部、後腿的伸展。 直角臂開肩...

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

「那是一位50多歲的糖尿病患者,走進診間一跛一跛地,相當吃力。」劉明偉醫師表示,「根據患者的描述,一開始是大腳趾頭上出現小傷口,但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護,患者的腳便逐漸紅腫,傷口流出滲液,連走路都不方便。」

後續由於感染很嚴重,患者只好接受手術清創,並截掉兩根腳趾。劉明偉醫師表示:「其實,如果患者在發現傷口時便立刻就醫,好好接受治療,應該有機會讓傷口早點癒合,不用面臨截肢的狀況。」

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

「先生,請問您有什麼慢性病嗎?」唯男到住家附近新開的皮膚科門診填初診資料時,護理人員詢問著。 唯男回答:「我是有在吃高血壓的藥物,不過,目前我在家量,血壓都正常,不會高。這樣我算有高血壓嗎?」 「你是吃藥控制後才正常的嘛對不對,」護理人員回答:「這樣當然是有高血壓啊,只是你吃藥之後控制的不錯。萬一不吃藥,血壓一定又高起來了。」 「你怎麼知道我不吃藥的話血壓就一定會高?」唯男不開心地說:「說不定我真的不吃藥也沒關係啊,說不定我早就沒病了。」 「不然你就問問你的醫生,千萬不要自己亂停藥喔。」護理人員回答。...

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

「早期的攝護腺癌沒有症狀!」裘坤元醫師指出,「在台灣,有一半的患者在診斷攝護腺癌的時候就已經是比較晚期的狀況,甚至有三成以上已經轉移到骨頭。」

攝護腺癌可能造成頻尿、夜尿、解尿困難等症狀,患者會誤以為是良性攝護腺肥大,而延誤就醫。裘坤元醫師說,攝護腺癌容易轉移至骨骼、淋巴結,可能造成骨骼疼痛。