標靶藥物對抗晚期肺癌，幫助病友達成更多挑戰

給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友

 

在過去，晚期肺癌的確沒有什麼特別的藥物，能夠使用的武器只有化學治療。不過，再經過一、二十年的努力，治療肺癌的藥物已有非常大的進展，不僅發展出標靶藥物、免疫藥物等，標靶藥物也不斷推陳出新，已有了第一代、第二代、第三代標靶藥物。現在治療晚期肺癌的目標，是希望可以變成跟糖尿病、高血壓等慢性病一樣，利用口服藥物就可以長時間控制病情，即使病情有變化，也能更換藥物接續治療，延長患者的存活期，這幾年我們也看到了許多病友都在標靶藥物的幫助之下，維持他的生活品質，甚至達成更多的挑戰。

 

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇教授

肺癌多專科團隊集思廣益 為每一位病友找出最適切的治療方式

肺癌是全世界相當重視的疾病，標靶治療、免疫治療的藥物持續進步，大幅提升了晚期肺癌的治療成效。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇醫師說，國際上對於各個期別、基因突變的肺癌治療都會根據臨床試驗的結果訂出共識，臺灣各個醫學中心都會參考國際治療指引，再根據醫院的設備，擬定各醫院的配套方針，而且每年也會修訂，納入新的治療方式。而肺癌多專科團隊更是集結了胸腔內科、胸腔外科、病理科、放射腫瘤科等不同專長的醫師，依照每一位病友的狀況，大家集思廣益，為病友選擇最合適的治療。

在擬定肺癌治療策略時，首先要考慮「期別」。洪仁宇醫師說，針對不同期別的肺癌會有不同的思考方向。對於初期的病友，會以治癒為目標，所以手術常常是主要的治療方式；而在晚期的病友，腫瘤較為嚴重甚至已經轉移到骨骼、腦部、肝臟等遠端器官，治療則是達到較好的疾病控制，讓腫瘤縮小、症狀改善、維持生活品質為目標，讓病友可以去從事想要的活動，或者是繼續原來的工作。

標靶藥物有效發揮 馬拉松願望越練越大

診間即有位40多歲的女性病友，發現肺癌的時候已是晚期，肺癌讓她容易咳嗽、走路會喘，但是在標靶藥物的治療之下，病情得到了控制，病友也養成了持續運動的習慣，不僅體力越來越好，甚至有了嘗試挑戰馬拉松的念頭。「讓我非常訝異的是，有次回診時病友開心地說，她剛完成一場全馬！」洪仁宇醫師說，而且不只一場，她還打算繼續挑戰！

近年來肺癌的藥物持續進步，根據基因檢測的結果，可以挑選相對應的標靶藥物，發揮較佳的治療成效。此外，病友的年紀與體力也是重要的考量，有時候手術治療可能是較合適的治療方式，若是病友的肝、腎功能、心臟功能較差或有其他共病，體力可能無法負擔，就得選用其他的治療方式。

適時調整藥物 接續治療控制疾病

確診晚期肺癌的病友，若有符合的基因突變，口服標靶藥物會是很好的治療方式，目前都會優先選擇標靶藥物，醫師也會安排基因檢測，協助病友尋找適合的標靶藥物，當病情有變化時，也可以考慮再次基因檢測，看看是否有新的基因突變，以便調整治療藥物，接續治療控制疾病。

他的故事 談存活期待

積極用藥重拾運動 與肺腺癌和平共存

天微亮，就離開被窩，移步住家陽台遠眺晨曦日出，揭開一天序幕；傍晚時，看著美麗夕陽緩緩落下，隱入地平線，對大自然的美好發出讚嘆，罹癌後發現住家附近處處皆是美景。我和太太都是教育工作者，都對教學情有獨鍾，日子過得平凡、平順且平安，不料2017年3月，臨退休前兩年到高醫健檢，發現肺部有積水，做了一連串精密的檢查，發現一顆大腫瘤，確診肺腺癌第四期。

學理工的我，對現代醫療相當有信心，透過基因檢測知道自己是ALK基因突變，在和醫師討論後，了解標靶藥物可以讓治療精準度大幅提高，也較不會傷害健康的細胞，決定不化療直接使用標靶藥物，太太二話不說支持這個決定。

為了與癌症直球對決，我提前辦理退休並對自己信心喊話，與其歇斯底里過一天，不如努力樂觀面對，要恢復健康就不能躲在家裡，除了積極配合用藥，也重拾過去對運動的喜好，固定去打網球和桌球，沒想到愈打愈有自信，幫助我坦然面對現況，每天把日子過得充實與自在，對自己與家人都是好事。

在癌症面前，人人平等，挑戰與難關不斷出現。兩年後，我出現了抗藥，期間換了兩次標靶藥物，藥物的副作用很強烈，除了影響視力，也造成容易腹瀉與腹痛，面對疾病的埋伏，醫師的仔細問診與講解，增添我戰勝疾病的信心；護理師的耐心與鼓勵，讓副作用出現不知如何是好的我，像是服了定心丸一樣覺得很安心；太太的陪伴與照顧，則是我最大的後盾。

五年，不算短的時間，算是真正度過了危險期，熬過了別人眼中的難關，宗教信仰對我幫助很大，感到沮喪時，我時常會禱告。期待你和我一樣勇敢面對、積極治療，一同跨越難關，只要有信心，就沒有通不過的難關和克服不了的挑戰，與正在讀這封信的你分享，長期存活是我的終極目標，我正在向前邁進。