tag:blogger.com,1999:blog-20638462678780379872024-03-19T16:05:30.666+08:00照護線上-值得信賴的醫療媒體劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comBlogger1655125tag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-256149721228041072024-03-19T14:34:00.002+08:002024-03-19T14:34:25.754+08:00最簡易的坐姿點心式全身活動<span style="font-size: large;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/LiY4L9vduwk?si=r-Pa4GfmjZE0EZ7C?rel=0" title="YouTube video player" width="560"></iframe></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">坐著也可以讓全身活絡,簡易安全的伸展讓肢體不僵硬</span></div><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div><b><span style="font-size: large;">側拉腰</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">側拉腰</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">甩手後夾肩</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">抬膝踏步</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">抬膝推掌</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">挺胸→內收</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">小雞振翅</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">活絡脊椎</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">轉肩轉脊椎</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">壓臂伸展</span></b></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="大腸直腸癌初期症狀不明顯" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSnWHGA2kW4EbBS4EPulTFJfyVuQaoNpASGQg_VFKvcBZWHt_f0QsBOnH4xKl_N8EYF9q5xywxtRWy8A8FdUr6MHh1AoR6F8Xcbft1WKLmXix4qBZ223dqezFBg8cVpxlwmorIAgi0I4AIVeBE92_q9BDswRkDbZy1xDBjX87LwbvNeDd4keCsIFIOctU/s16000/treatment-colorectal-cancer%20(2).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">根據臺灣癌症登記資料,大腸直腸癌第一期約占一成五至兩成,第二期、第三期大概是兩成五至三成,第四期大概在兩成到兩成五。黃聖捷醫師說,大腸直腸癌患者的五年存活率與分期有關,第一期患者約九成,第二期患者約八成五至九成,第三期患者約七成,第四期患者約兩成。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">雖然第四期患者的五年存活率較早期患者低,但是大腸直腸癌的治療持續在進步,即使是第四期患者,仍有兩成的五年存活率,甚至有機會治癒,達到長期存活。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">大腸直腸癌的治療取決於癌症分期,第一期和第二期通常以手術為主,第三期除了手術外,還會輔以化學治療。第四期大腸直腸癌的治療瓶頸在於腫瘤分佈的範圍和廣度,若要提高預後,須將大腸腫瘤切除,並清除轉移的腫瘤,但若轉移的腫瘤侵犯到胰臟或主動脈等部位,便會比較棘手。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">晚期轉移性大腸直腸癌患者在接受手術治療後,仍需要接受化學治療或標靶治療,才能控制全身的腫瘤。黃聖捷醫師說,化學治療或標靶治療可以殺死或抑制癌細胞的生長,降低疾病復發的風險。大腸直腸癌第四期的治療需要團隊合作,包括醫師、護理師、營養師、心理師等,共同為患者提供全方位的照護,才能提高治療的成功率。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="精準醫療對抗轉移性大腸直腸癌" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7NaWbAnHH3P4dJ2cMDzECnNyr682oKzYvYdHEAF_eCVwQHWJApcl77dhp7s8oLcGcOMyIlNg7gCkmsRmlFfsAiZ8a8eUlAwxBra_eELB9SGZaICJRQ48E_3rREvDSwQAl6PxbMwEOMQZ6HO3uoZ4j0Oc2iZjv790V2BVKVfEdgdAvWUuX6cmzy_G___k/s16000/treatment-colorectal-cancer%20(3).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">現今癌症治療已趨向個人化醫療,醫師會在使用標靶藥物前進行基因檢測,以了解患者大腸直腸癌的基因突變特性。黃聖捷醫師指出,基因檢測的結果對臨床治療有重大影響,根據不同的基因突變,會選擇相對應的標靶藥物,例如BRAF基因突變可以使用BRAF抑制劑、HER2基因突變可以使用HER2抑制劑、RAS基因突變會使用抗VEGF標靶藥物。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「在台灣,RAS基因突變比例約佔三成,MMR基因突變比例約佔10%,BRAF基因突變比例約佔 5%,雖然比例不高,但若檢測到則非常有意義。」黃聖捷醫師說</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「在過去,基因檢測若發現大腸癌有BRAF基因突變,由於BRAF基因突變的患者對化學治療的效果通常較不理想,因此一開始大多不會進行遠端轉移的切除手術。」黃聖捷醫師指出,「但病人如果有機會接受雙標靶藥物治療,往往效果會相當顯著,若腫瘤明顯縮小、後續便可安排手術切除腫瘤,爾後患者繼續接受雙標靶治療,有機會可以有極佳的預後,甚至有痊癒的機會。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="BRAF基因突變的大腸直腸癌" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLgA-nMaJWadf8JOxR8LYVlGJI74VdSJbL871r4OTfPOHM622O52UMJowBGZsmmK_dYB9W4NLvZKDv0cuBO3V86hqMxKgf74U20GZYAv60UKdvG4yogTQVJAuN2TREJ6OAeFKMBTQ04Fk6KkhcfyGbAWbbyVGEwCddE2_XriNRl9HTEQCMuiMcxRMJpUY/s16000/treatment-colorectal-cancer%20(4).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">BRAF基因突變的大腸癌較容易出現轉移,患者在接受傳統化療時,反應率低且容易產生抗藥性,平均存活期不到兩年。黃聖捷醫師說,近年來,BRAF陽性的治療已經進入了標靶治療時代,透過標靶藥物的介入,有望幫助BRAF基因突變的大腸癌患者爭取更好的治療反應,並延長患者的存活時間;同時,還可以幫助縮小腫瘤,增加未來手術切除的機會,進一步提升治療成效。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">筆記重點提醒</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">一、 大腸癌的發展主要以息肉基因突變、漸進式累積的方式形成,因此早期發現並切除息肉,可以避免發展為癌細胞,達到疾病預防的效果。</span></div><div><span style="font-size: large;">二、 大腸直腸癌初期完全沒有症狀!相關症狀都需要腫瘤長到一定大小,佔據一定空間後才會出現,因此當出現症狀時,通常不是早期大腸直腸癌。</span></div><div><span style="font-size: large;">三、 晚期轉移性大腸直腸癌患者在接受手術治療後,仍需要接受化學治療或標靶治療,才能控制全身的腫瘤,降低疾病復發的風險。</span></div><div><span style="font-size: large;">四、 基因檢測的結果對臨床治療有重大影響,根據不同的基因突變,會選擇相對應的標靶藥物,例如BRAF基因突變可以使用BRAF抑制劑、HER2基因突變可以使用HER2抑制劑、RAS基因突變會使用抗VEGF標靶藥物。</span></div><div><span style="font-size: large;">五、 BRAF基因突變的大腸癌較容易出現轉移,建議患者透過標靶藥物,爭取更好的治療反應,同時提升存活時間。</span></div><div><span style="font-size: x-small;"><br /></span></div><div><span style="font-size: x-small;"> TW_BMC_2403_01 CRC Disease Awareness</span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-59728761015880910572024-03-18T11:39:00.002+08:002024-03-18T11:39:24.664+08:00突然頭痛、眼皮垂,竟然是「頸動脈剝離」<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnoJfnO0MAJOIkcgdmoF3yCjFVhHOcJhK-yCCdt8iCi9nX61Itkt1f5e8QeGgUXXhrRIlQ51T6YAc-LY3cocJWAzuhl1jg174-8nzqrkDsLsZ2JKQVeEs1KTxrhV0VOMuyIkVgzTTJD2uTJx21wRVNIKScvSaRCV7P7reejxOoufGQi8M8ff0lYaEjZeE/s16000/%E9%A0%B8%E5%8B%95%E8%84%88%E5%89%9D%E9%9B%A2_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">「你知道嗎?隔壁卜先生不到50歲,昨天突然就中風了呢!」</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「哇!上個星期看到卜先生時,看起來人還好好的呢!」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「聽說是『頸動脈剝離』引起中風的,你之前聽過這個病嗎?」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">相信很多人已經聽過「<b><a href="https://ww.careonline.com.tw/2021/05/aortic-dissection.html" target="_blank">主動脈剝離</a></b>」這樣會引發胸痛、血壓下降、甚至猝死的急症,不過呢,動脈剝離不只會發生於主動脈,也可能出現於其他位置的動脈。今天我們來看看另一位置發生的動脈剝離疾病—<b>頸動脈剝離</b>。頸動脈剝離患者的年齡比較輕,最常發生於40歲至50歲之間的患者身上,因此頸動脈剝離是50歲以下患者罹患中風的常見原因之一。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">要了解頸動脈剝離,我們需要先來分別了解頸動脈的重要性和什麼是動脈剝離。頸動脈位在脖子兩側,負責供應通往頭頸部與腦部的血流。第一部分稱為總頸動脈,左側的左總頸動脈由主動脈直接發出,右側的右總頸動脈由頭臂動脈發出;之後總頸動脈在頸部會分支成外頸動脈與內頸動脈。外頸動脈負責了支援臉部與頭皮的血流;內頸動脈則提供了腦部前方的血流。有了這個基本概念後,我們可以知道萬一頸動脈出了事情,很可能會造成頭頸部與腦部出現症狀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDLY1wBsaj52a-fEGWc7eWr4J-1v2_HdZ2lDREd3sf5hxxUVETNiAnDdwRi4psuHBQ6PZwFGBlCIw3S-bhizHNtwj10Y1BIDDzT_t0sh0oLV2LEEmNKsAy7LG9z993UJIryiv8lj0XSrbrQsdR9dn0hLqwlGLsYHLUQZXZqunouh3cvblDTwu7EpBbYW4/s16000/%E9%A0%B8%E5%8B%95%E8%84%88%E5%89%9D%E9%9B%A2-02.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">至於動脈剝離的概念,需要先了解血管壁有分層,動脈剝離代表血管壁最內層的內皮受傷,出現裂痕,以至於血管內的血液經過內層裂痕,進到血管壁分層之間,並將血管壁分層撐開,導致血管壁鼓脹。這時,血流速度會因此減緩,甚至停住,還會形成血塊栓子;鼓脹的血管壁也會壓迫到周遭的組織與神經,進而造成症狀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">頸動脈剝離的原因</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">所以,究竟什麼原因會讓頸動脈的內皮受傷,出現裂痕,而導致了頸動脈剝離呢?若長期血壓高,有抽菸習慣,或本身有結締組織疾病「馬凡氏症候群」,都會讓血管壁比較容易受傷,出現裂痕,因此導致了頸動脈剝離。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">另外,頸部受到外傷,或者活動、運動過於激烈,也會造成血管壁受傷。於是,車禍是頸動脈剝離的常見原因。而玩雲霄飛車、滑雪、潛水、玩彈跳床、或按摩,甚至是咳嗽突然間太大力,都曾出現引發頸動脈剝離的案例。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">頸動脈剝離的症狀、診斷、與治療</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPyQmmxhJfpPlMoHKlnIInyNu4xkwbWq0_LliXatrzZQnq5doNhw8uUP6BFIlo58r7BZ2hTlXi6mktnxsjUq7mbJFcneLDFiajb-lwiqyTWVPP7FhXJ-0pqQAGbd7qUNZQ6yG_7EOPWkIlnlqxyt9Ib-UDjOjRT26xz9PHQNEbItNOx4mOgJJpZYfjfIo/s16000/%E9%A0%B8%E5%8B%95%E8%84%88%E5%89%9D%E9%9B%A2-03.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">頸動脈剝離後,通往頭頸部與腦部的血流速度降低,血流不足,可能會造成頭痛、脖子痛、眼睛痛、頭皮疼痛。有些患者的症狀就只有疼痛而已,但有些患者在頸動脈剝離後,會出現單側眼皮垂墜並瞳孔縮小、單側肢體無力等中風症狀,這些症狀可以是突然出現,也可能在頸動脈剝離後幾天內逐漸浮現。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">若臨床檢查擔心有頸動脈剝離的可能,醫師會安排頸部血管攝影檢查。確認診斷為頸動脈剝離後,需要用抗凝血劑或抗血小板聚集的藥物,減少血管內血塊栓子的形成。部分案例需要用頸部血管支架。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">避免頸動脈剝離</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">血管的健康很重要,而要維繫血管健康,一定要養成健康的生活習慣,並避免讓頸部受鈍挫傷。不要使用菸草或抽菸,定期檢查血壓並治療高血壓,保持規律運動習慣,但要避免會容易讓頸部受傷,較危險的活動運動。</span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-40951319478715383502024-03-18T07:30:00.000+08:002024-03-18T17:06:29.818+08:00玻尿酸膀胱灌注治療,幫助改善間質性膀胱炎<span style="font-size: large;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/nsfO4KiCAnY?si=nBoO7nWMGxbRtRtk?rel=0" title="YouTube video player" width="560"></iframe></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問什麼是間質性膀胱炎?</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>間質性膀胱炎,其實是一個慢性非細菌性的膀胱炎,所以既然是慢性,通常這些病人,會有超過六個禮拜以上,不舒服的情況,怎麼樣的不舒服,其實是很像細菌性膀胱炎的,解尿疼痛、下腹痛,所以它的核心症狀其實是疼痛,它的診斷需要,還有輔助一些下泌尿道的症狀,譬如有一些解尿疼痛,頻尿、急尿,一直要去上廁所,這樣非常困擾的下泌尿道症狀,它的盛行率,其實在女生的族群比較常見,也許有八到九成都是女性的病患,而且相對是年輕的,平均可能是四十幾歲左右,會被做診斷,也因為慢性,所以是無時無刻,可能病人都有覺得這樣的不舒服,在這種解尿疼痛、下腹痛,無時無刻的影響,也因此這些病人的生活品質,是非常的差的,甚至有些人覺得這些病人的生活品質,甚至比洗腎的病人還要來得差。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問在確診間質性膀胱炎,會遭遇哪些困難?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>間質性膀胱炎,基本上是一個慢性的過程,所以很多病人,在一開始的症狀,本來就是比較模糊不清,或者是一開始的症狀,其實是反反覆覆發生,也因為有些病人會在性行為之後,或者是月經來以前,這樣的症狀又再發作,也因此像這樣的疼痛、解尿不舒服,很容易被診斷為泌尿道感染,也許這些病人在給了藥物治療之後,症狀又有稍微得到緩解,沒有再進一步追根究柢,把根本的原因找出來,也有一個文獻說,平均這些病人,要經過七、八年的時間,可能會遇到五到七位,不一樣的主治醫師,最後才得到診斷。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問間質性膀胱炎該如何治療?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>第一步,要先能夠好好的照顧自己,跟疾病能夠長期共處,所以第一點的保守治療,要能夠先了解自己,應該會有一些壓力、情緒,或者是飲食,會讓疼痛、解尿不舒服的情況,又再次發作,所以如果找到自己容易誘發的因素去避免,以平常的生活習慣,維持一個良好的生活習慣,不要有太大的壓力,適當的飲水,去減少發作,在比較一些緊急發作的狀況,會需要用到一些藥物治療,這樣的藥物治療,還是以一些止痛劑,適當的止痛劑,或者是一些膀胱,或者是一些骨盆肌肉,放鬆治療藥物為主,很多病人應該也會問到說,目前有玻尿酸的膀胱灌注治療,這樣的治療其實是藉由玻尿酸的溶液,可以修復膀胱上皮的黏多醣層,對於尿液裡面的一些刺激物,就會比較沒有那麼敏感,這也是病人常常在我們門診,有可能會反覆回來,做灌藥的一個療法,如果口服藥物治療,或者是膀胱灌注治療,可能都沒有辦法紓解,這麼嚴重疼痛的狀況,也會有比較侵入性的,像膀胱進水擴張手術,或者是膀胱鏡的注射手術。</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問玻尿酸灌注會如何進行?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>玻尿酸其實是50cc的一個透明的溶液,它的結構因為跟膀胱表皮的,黏多醣層類似,也因此如果能夠灌注到膀胱內側,其實是可以修復,補充破損的黏多醣層,病人的症狀也會獲得緩解,在診間醫師會經由導尿的方式,將50cc透明的玻尿酸,直接灌注到病人的膀胱內側,之後導尿管其實就可以拿掉,病人就可以馬上下來活動,也許過一、兩個小時之後,再自己把玻尿酸,隨著尿液一起排出來,其實就可以了,病人也許在灌注之後的幾天,甚至到幾個禮拜之內,就會覺得這樣的疼痛,解尿不適的狀況舒緩許多。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問玻尿酸灌注治療的選擇,有何注意事項?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>其實在全球而言,這樣的玻尿酸產品非常多,目前真正進入台灣的品項,也都有台灣衛福部的核可,但是大家在選擇這樣的產品,其實可以注意,是不是有標明來源,它的純化,整個過程到底是怎麼樣進行,再來是這些產品,是不是都有比較多的文獻,去佐證它的使用概念,所以其實建議大家,在選擇產品的時候,是可以稍微詢問,玻尿酸的來源跟廠牌。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>她(患者)在來看我之前,的確也經歷了超過五年以上,蠻痛苦的就醫過程,因為她在一開始的症狀,其實是有點反反覆覆,大部分其實是在憋尿之後,開始就會覺得肚子痛、排尿不順,解尿痛的狀況,她就到處去看醫生,反反覆覆、來來回回,她可能看了也許不下十家的醫院,一開始的症狀是會好的,可是在來看我的前面那一、兩年,就發現這樣的症狀,在吃了藥之後,變得好像沒有什麼效果,那一年她其實是沒有辦法上班,所以她的工作也因此就沒有,就變成到處看醫生,可以想像其實她的生活非常痛苦,她的說法是每天尿尿超過二、三十次,在經過膀胱鏡的檢查之後,確定這樣的診斷,我們幫她做的治療,除了口服藥物之外,其實是玻尿酸的灌藥治療,她其實也蠻認真配合,所以在第一個月,她每個禮拜都來報到,她覺得那一個月,是這幾年最大的轉折點,她開始比較有辦法出門,後來她的玻尿酸的灌藥治療,是採用一個比較維持性的療法,也就是每一、兩個月,她再回來接受治療,後面變得非常的穩定之後,我們也慢慢的拉長灌藥時間,可能到兩、三個月,再回來灌藥一次,而且幾乎所有的止痛藥,或者是頻尿的藥物治療,也都不太需要了,給我最大的鼓勵是,她也很高興的回來跟我說,她後來又找到了工作。</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><span style="font-size: large;"><b>蔡青倍醫師:</b>雖然她是一位蠻年輕的病人,目前也才三十幾歲,可是看得出來,她從很年輕的時候,就開始慢慢的出現症狀,經過了那麼長時間,吃藥跟就醫治療,最後找到了確切的治療之後,其實是可以維持一個非常好的生活品質。</span></div></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-45851354813016377152024-03-15T12:29:00.010+08:002024-03-18T12:36:27.931+08:00市售止痛藥百百款,該怎麼挑選才不會踩雷又過敏??<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="388" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiod_oW9aYnhyphenhyphenUCZaqIVC2QegqS5FZTMovIl7WdKzPnYaS_sGs7PlNW_QtN-2UrifZBHL0Fkz_E_g7J0yZ-HHnTEQdts-0AvLzBNH8U6qtwD-2PPBrgtdMODal1gDE4KQ6VfBLYWzm65wZVDkTK9_QPF0rrHof4EfKnG-UwSq-nuvyCC3oRhyphenhyphen-vBD1NnaU/s16000/20240318%E5%B8%82%E5%94%AE%E6%AD%A2%E7%97%9B%E8%97%A5%E7%99%BE%E7%99%BE%E6%AC%BE%EF%BC%8C%E8%A9%B2%E6%80%8E%E9%BA%BC%E6%8C%91%E9%81%B8%E6%89%8D%E4%B8%8D%E6%9C%83%E8%B8%A9%E9%9B%B7%E5%8F%88%E9%81%8E%E6%95%8F%EF%BC%9F%EF%BC%9F-01.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">記者:潘昱僑、林宗憲報導</span></div><div><span style="font-size: large;"> </span></div><div><span style="font-size: large;">頭痛、經痛、喉嚨痛、發燒等各種疼痛讓人難以忍受。市售止痛藥百百款,除了常見品牌外,民眾該如何挑選才最合適又不容易造成過敏、傷身?知名日系藥妝店周妤蓁藥師指出兩大類成分,讓民眾能簡單檢查,諮詢專業藥師,選擇合適的止痛藥。</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">如何選用止痛藥?</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">周藥師表示,一般市售的止痛藥主要有兩類,一類為「Acetaminophen」,又稱為乙醯胺酚,是解熱鎮痛藥,用於減輕疼痛和退燒治療的。另一類為「NSAIDs」,非類固醇抗發炎藥物,用於減輕疼痛和發炎。這類止痛藥比較注重於消炎效果,針對經期痛、牙痛、喉嚨發炎或喉嚨痛;像是新冠肺炎,後期病毒比較多在咽喉不舒服的症狀,因此可以選用NSAIDs這類非類固醇消炎止痛藥來緩解症狀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">用藥過量容易影響身體</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">周藥師表示,市售許多款止痛藥,但在使用上請依照藥師建議和指示服用,如果過量可能會造成傷害。像是Acetaminophen〈乙醯胺酚〉,使用過量可能會有肝損傷風險。而NSAIDs使用過量可能會有腸胃與腎臟損傷風險。另外,導致頭暈的情況有很多種,如果是偏頭痛引起的頭暈症狀,那服用止痛藥是會有幫助改善的。如果是胃痛的情況,因為成因不同,因此不建議使用止痛藥。周藥師呼籲使用止痛藥切勿飲酒;若是有懷孕或本身肝腎功能有異常者要告知藥師。而民眾在選購藥品與使用前,應詢問依照專業藥師、醫師的指示用藥,切勿自行購買來路不明的藥或擅自增減藥量。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">原文出處:<a href="https://www.healthnews.com.tw/article/61063" rel="nofollow" target="_blank">健康醫療網</a></span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-4880369000867060232024-03-15T12:07:00.013+08:002024-03-18T12:23:30.466+08:00防止肌肉受損、運動傷害 穿機能訓練衣有助力?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="388" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkLsOPf4EXMPKSuXA7bKZa19ZB6JedlbGyYmCaZFSEJ-kUryOUcHJGS6n-eShLn4_5pUCZx7IY9xe7qKJTx3HsKb2_olBW-i3C7FdrJ_tJD3mT3hLyuMwqlYseS-xYza-hPnC_dPSV_tmJdK-23YENsWftpx0PHup0rZjfoCOYHKA3T5xWP9C524vW57k/s16000/20240318%E9%98%B2%E6%AD%A2%E8%82%8C%E8%82%89%E5%8F%97%E6%90%8D%E3%80%81%E9%81%8B%E5%8B%95%E5%82%B7%E5%AE%B3%E3%80%80%E7%A9%BF%E6%A9%9F%E8%83%BD%E8%A8%93%E7%B7%B4%E8%A1%A3%E6%9C%89%E5%8A%A9%E5%8A%9B%EF%BC%9F-01.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">記者:王冠廷報導</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">男生健身通常想要增強肌力與肌肥大,幫助肩、胸、背、手臂訓練出明顯的肌肉線條,甚至希望擁有撐爆的效果,但值得注意的是運動時需選擇合身但不緊身的機能健身衣</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">追求健康和體能的過程中,隨著運動量的增加和強度提升,可能造成一些常見的運動傷害,通常在不正確的姿勢或動作操作時,例如過度使用機械訓練或不當的重量導致肌肉過度拉伸和扭傷、甚至後續肌肉疲勞等引發疼痛和痠痛。另外在沒有足夠的熱身和伸展就過度訓練肌肉關節也會徒增受傷的可能性。那麼有不少人討論運動時想要減少傷害,機能健身衣是否真為助力呢?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">穿上機能健身衣減低運動傷害</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">機能健身衣設計其實可提供運動時的壓力支撐,矯正過程中的體態、提高肌肉協調與關節穩定度,並可減少肌肉晃動而消耗能量,尤其對於重量訓練和高強度的運動,機能健身衣的感受有相對強的效果。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">此外,機能健身衣可加速身體發熱,讓運動者較快進入訓練狀態,尤其在冷天氣或運動前後的伸展時間,預防肌肉僵硬,亦可協助身體伸展的舒適度;且穿著合身的健身衣展現身材優勢,也能提醒運動者專注於健身目標,激發更大的動力。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">機能健身衣怎麼挑?</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">男生健身通常想要增強肌力與肌肥大,幫助肩、胸、背、手臂訓練出明顯的肌肉線條,甚至希望擁有撐爆的效果,但值得注意的是運動時需選擇合身但不緊身的機能健身衣,別因為想調整體態而長時間穿著過緊造成不適。那麼應該如何選擇呢?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">曾受邀許多節目和媒體雜誌分享健身資訊的健身教練廖鏡能(安教練)說明,作重訓或機械器具的訓練時,穿著適合的運動衣和搭配運動輔具,將有效幫助『預防運動傷害』,其中挑選包覆性好、透氣舒適且彈性佳的機能健身衣,這樣可包覆肌肉防止晃動,減少韌帶拉傷,還要注意能快速吸濕排汗,在大量運動時流汗也不悶熱。布料選擇方面則可挑選醫療級收脂布,透氣舒適並可幫助加壓收腹男性常有的啤酒肚。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">安教練也分享男生要達成胸挺、臀翹的目標,平時健身可做滑輪鍛鍊闊背肌、肩胛骨肌肉,站姿肩推訓練肩膀線條,還有深蹲、硬舉鍛鍊下半身腿肌,在做這些動作時如果穿著機能健身衣和纖腿套,靠著向內加壓的設計塑型會更好。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">像是滑輪下拉時,穿上有肩胛雙層加壓的機能款,加乘幫助肩胛骨提起,包覆肩腰肌群、避免肌肉晃動,也能保護肌肉過度拉傷;同時選擇背部有二支彈力螺旋鋼條的設計,這樣一來可支撐腰椎、緊實背腹腰肌群,提醒背挺直避免下拉時因錯誤的使用腰力而閃到,更能增加運動極限,也能加上訓練腰帶作為輔具,幫助核心訓練的穩固與找到正確用力的位置,達到「核心穩定、四肢用力」。如有腰椎受傷者,平時穿著也能加強腰部支撐力、幫助受力平衡。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">許多人運動是想瘦,安教練提到燃燒脂肪的法則就是鍛鍊下半身肌肉,因為下半身肌肉佔60%,做深蹲、硬舉或腿部機械,還能幫助久坐久站的上班族改善水腫、循環不佳、靜脈曲張的問題,搭配機能纖腿套是加乘效果。選擇纖腿套有向內加壓塑型的設計,可以快速排掉乳酸、減輕運動的痠痛;同時也能保護小腿肌肉群,有效支撐保護肌肉、增加肌肉。而深蹲、硬舉、大重量訓練也能選擇前述提及的機能衣來協助肌耐力和減震。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">做這些訓練時應該穿著有袖或無袖款式?其實可挑選背心類的健身訓練衣,由於不會限制手部動作,更適合在訓練上半身動作時穿著。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在健身房訓練重訓,重要的是準備好訓練計劃與目標、和教練討論好課表安排,穿著合適的機能健身衣,並時時注意使用器材的用力部位、注意自身可接受的重量而循序漸進,切勿想要短時間達到效果,自行加重又過度使力;更別在運動過程中輕忽或玩笑,避免不必要的運動傷害。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">原文出處:<a href="https://www.healthnews.com.tw/article/60986" rel="nofollow" target="_blank">健康醫療網</a></span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-68655239906311772882024-03-14T07:30:00.010+08:002024-03-14T07:30:00.123+08:00白斑症有解!微創表皮移植手術幫助皮膚平整、顏色均勻,整形外科醫師圖文解析<div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="白斑症有解!微創表皮移植手術幫助皮膚平整、顏色均勻,整形外科醫師圖文解析" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGRLV-SuCjjah3J5FQudv5XykXRIo7a9YbFeFyZ-xqfyXHxnBIuHgG2dG6XTS7qYCOqwXKgA92ekhw8rqQ21X04ANN92UncH5z1BUBE3sG7C60Fh8SNL5suG07I_ykG6HTwystddve_LEkis560f5LXk6IqnS7oqd0k_keDuggCLsehBLJIaCPemQ5U7-x/s16000/epidermal-harvesting-system-%E5%AE%8C%E7%A8%BF_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">「曾經遇過一位老師,因為下巴有塊白斑,而相當困擾。」中國醫藥大學附設醫院美容醫學中心雷射美容科主任張長正醫師指出,「經過檢查後確認是黑色素細胞不足,雖然接受過治療,但沒有明顯改善,所以決定接受表皮移植手術。」</span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">當時利用微創表皮移植系統吸取微泡,精準取下淺層表皮,然後移植到下巴白斑處。張長正醫師說,待受皮區癒合之後,再經過一系列的照光治療,讓移植皮膚的顏色符合周圍皮膚的顏色。表皮移植的成果看起來相當自然,從此不用再擔心下巴的白斑會引人側目,讓患者相當開心。</span></div><div><span><a name='more'></a></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">白斑症(Vitiligo)的成因大多與自體免疫有關,由於患者自身的免疫系統會攻擊自己的黑色素細胞,導致皮膚缺乏黑色素。張長正醫師說,有些外在因素可能對黑色素細胞造成影響,例如外傷、長期受到化學刺激等;另外也有部分患者的白斑與胚胎發育的過程有關。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhP8qgPx8d8lLAtbA31vxvo6fFoz1XpJA_V9BHtI209rFuwhCmjRZAjch2A-jaaoCIzsqG9B625EH-sxATxYkqmNQNeD5Xb_scWTYigDnVEAqoDBUSb98lxfIJVXSuH3uUkKJdxlDJLlRwWYZqic49S_8VgGAHmTTqdhULh9_Cd93rsgS3vay90l3qqPPGO/s16000/epidermal-harvesting-system-%E5%AE%8C%E7%A8%BF-02.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。張長正醫師說,白斑症在身體任何位置都可能發生,讓患者相當困擾。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等,張長正醫師說,如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術。表皮移植的主要目的是獲得黑色素細胞,像播種一般,讓病灶部位長出具有黑色素細胞的表皮。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在進行表皮移植手術時,必須從取皮區取下表皮。張長正醫師說,一般常用的方法是以一個試管大的口徑覆蓋在取皮區,然後利用負壓抽吸,待皮膚形成水泡後,再用剪刀把水泡剪下來,移植到受皮區。但是這種做法會讓取皮區在癒合後的外觀較不理想,受皮區的結果也不甚美觀。因為一次取下一大塊水泡,沒有辦法符合周圍皮膚的顏色與質地,常常會有一塊一塊的凸起,類似鵝卵石步道。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">另一個方法是使用皮膚切片筆,每彈一下可削下一片表皮,再分別移植到受皮區。張長正醫師說,這種做法也會讓受皮區在癒合後凹凸不平,不甚美觀。</span></div><div><span style="font-size: large;"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfdRJuhHkBZwoex6iZesPzM86856IZarpcuqU6_8RyFXqmdJGmJDz4dwJ681CRscFdvWillNC8XJ0CTjWaZnfqT6x6AWZbp-bT36KQ8L2w4yRYLnp1uYmeuj2ecbFZLXNzszQmjfZm3vsxze-72adBBQl_6xhU501vyEV_-EfHM_9S-wZzW7yHmsbPIyYE/s16000/epidermal-harvesting-system-%E5%AE%8C%E7%A8%BF-03.jpg" /></div></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">近年來發展出的微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理,但有大幅度的進化。張長正醫師說,微創表皮移植系統會稍微加溫,幫助皮膚形成水泡,然後使用負壓抽吸,讓皮膚形成許多個直徑約1.8 mm的微泡,微泡間的間隔約2 mm。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。張長正醫師說,微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。</span></div><div><span style="font-size: large;">白斑症患者想要接受治療的目的就是讓膚色均勻,所以在接受表皮移植後,醫師會測量黑色素指數,而微創表皮移植手術可以有高達八成、甚至九成的顏色相似度。</span></div><div><span style="font-size: large;"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaD7yL6BHy6vXAP4ltFGoTE1NtqQE0Ld8wWr7HA57qqi7x6int22EyRbJBiCVKLWaC7l_6RzDHeSx5GJmx2eAJ2CvuGE9E8gzMCMKtZGFxpsoj4UK1g_7GsUdEDSc9yyO5a98o-BSesSGGVsHoWLLCRX70NFbTUgiYRlDDFnNivJTdhi62BwX8dZZXOI2R/s16000/epidermal-harvesting-system-%E5%AE%8C%E7%A8%BF-04.jpg" /></div></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口。張長正醫師說,傷口在癒合時都是由邊緣開始生長,範圍較大的傷口會需要較長的時間,而且癒合之後的疤痕會比較明顯。利用微創表皮移植手術能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">微創表皮移植手術不需要麻醉,沒有明顯疼痛,在門診就可以進行,便利性高。張長正醫師說,接受微創表皮移植手術後,請依照醫師指示照顧傷口,並避免過度活動或摩擦受皮區。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>筆記重點整理</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">一、白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊,在身體任何位置都可能發生。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">二、白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等。如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術,像播種一般,讓病灶部位長出具有色素細胞的表皮。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">三、微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">四、微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色高度相近。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">五、除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口,能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。</span></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-9487250261305518152024-03-13T19:33:00.003+08:002024-03-13T19:33:43.499+08:00十六分鐘腹部訓練,附完整核心伸展<span style="font-size: large;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/dWRsRbmpYHQ?rel=0" title="YouTube video player" width="560"></iframe></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">腹部訓練這樣做,搭配核心伸展好舒暢!</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div><b><span style="font-size: large;">後推收腹夾肩</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">後推收腹開臂</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">腳點地</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">伸縮腿</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">剪刀腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">捲腹手碰腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">捲腹手碰腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">捲腹搖滾</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">反向捲腹</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">捲腹直腿</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">捲腹腳踏車</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">眼鏡蛇式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">半駱駝式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">半駱駝式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">弓式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">合掌臀橋</span></b></div></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-58608296397111090892024-03-13T10:00:00.013+08:002024-03-18T09:36:37.169+08:00確認標靶基因是關鍵 精準對抗晚期肺腺癌<iframe allow="accelerometer; 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<!--給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友-->
<strong style="font-size: large; text-align: left;">給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友</strong><br />
<div style="line-height: 50%; text-align: left;"> </div>
<strong style="font-size: large; text-align: left;">精準醫療的發展,在肺癌治療發揮良好的成效,一旦診斷了晚期肺腺癌後,只要可以選用到對的藥物,病情就能得到很好的控制,在標靶藥物的治療過程中,病友也大多可以維持原有的生活品質,建議病友在治療的旅途中,積極面對,勇敢的對抗它,是最好的方式。若能持續穩定控制下去,後續就有更多的新藥,更多的機會。</strong><br />
<div style="line-height: 50%; text-align: left;"> </div>
<div style="font-size: large; text-align: right;"><b>中山醫學大學附設醫院胸腔腫瘤科主任陳焜結醫師</b></div>
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<!--醫師文章-->
<div style="clear: both; text-align: left;">
<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">肺癌進入精準醫療時代 基因檢測扮演重要角色</strong></div>
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近年來標靶藥物已突破晚期肺癌的治療瓶頸,具有EGFR突變的晚期肺腺癌病友,一般來說使用標靶藥物就能夠發揮良好治療成效,可是仍是會有一小部分病友,對於標靶藥物有效的時間特別短,若是在出現抗藥後,建議病友可以接受次世代基因定序(NGS),就有機會找到可能的原因。陳焜結醫師分享一名病友,一開始吃標靶藥物沒有效,在根據次世代基因定序檢測結果調整藥物後,病情便穩定下來,治療至今已一年半,成效維持得很好。 <br />
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肺癌治療已進入精準醫療的時代,基因檢測扮演非常重要的角色。陳焜結醫師說,如果基因檢測顯示病友具有EGFR、ALK等驅動基因,便可選擇相對應的標靶藥物,我們能夠讓對的病友,使用對的藥,就可以得到很好的治療成效,也是提升治療成效的重要關鍵。<br />
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在進行基因檢測時,現階段較常使用的方法是每次檢驗一個基因。陳焜結醫師表示,臨床上會從常見的EGFR開始檢驗,如果沒有EGFR,再依序檢驗ALK、ROS1等基因。這樣的做法對健保而言,較有經濟效益,但可能較為耗時,因為每驗一個基因,病友就需要等待1週至2週的時間,且每次檢驗都必須使用一部分從腫瘤取下來的檢體,在經過多次檢驗後,就有可能出現沒有足夠的檢體可以使用的情況。 <br />
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<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">標靶藥物未發揮效果或抗藥後 可利用次世代基因定序(NGS)找線索</strong></div>
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而次世代基因定序(NGS)是透過大量篩檢基因的方式,雖然需要使用較多的檢體,但是一次可以檢驗多個基因,從送出檢體到收到報告,大概需要2週至3週,卻可以提供比較多的資訊,幫助調整治療策略。陳焜結醫師說,針對驅動基因使用標靶藥物後,大部分病友都很有效,但是約有兩成的病友在使用標靶藥物後,沒有發揮預期效果,這時候我們就可以從次世代基因定序中找到一些線索。<br />
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過去即遇過一些病友,明明有驗到EGFR基因,但是卻對標靶藥物沒有反應,且惡化很快。我們從次世代基因定序(NGS)裡發現,病友其實還有其他基因的突變,像是MET基因,於是加上MET抑制劑後,就得到很好的控制。此外,次世代基因定序(NGS)還有另一個用處,就是在癌細胞出現抗藥性、病情變化之後,醫師會需要知道是否出現新的基因突變,便需要用到次世代基因定序(NGS)。<br />
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初確診晚期肺癌的病友通常都會很徬徨,陳焜結醫師說,假如一位沒有抽菸的肺腺癌病友,利用健保給付進行幾項基因檢測後,都沒有發現驅動基因,則建議可以考慮做次世代基因定序(NGS),在找到所屬的基因突變後,接下來的重點則是了解病友的體能狀態,心臟、肺臟、肝臟、腎臟等器官功能,以及是否有糖尿病、高血壓等慢性病,再把整個治療計畫與病友討論清楚,協助病友開始進入治療,建立信心。<br />
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<!--她的故事 談自我照顧-->
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<img border="0" data-original-height="240" data-original-width="360" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEix2FKpIsIsBbZriAkhzBdPP5hDT6sa2AK-VJsREVpgIxsRaCTF6bBcArw0ihJe2EvsoNiF9MJuNpzYI5PjbQp0mr2Ul_M1iFB3E0xQMO0VNimAYUPhjbiDJ1mYnY-GOVxndMK9qHlBIt7IWtIo6IZ1OdhUf1tzp0NWDZN9ZRH8s4EuXmSyq9Cn-N_i_BH6/s1600/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-15.jpg" />
<strong style="font-size: 30px; vertical-align: middle;">她的故事 談自我照顧</strong></div><br />
<!--病友文章-->
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<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">肺癌治療藥物種類多 沒有悲觀的需要</strong></div>
<div><span style="font-size: large;">什麼是圓滿的人生?當生命走到盡頭,在天堂門口回憶一生時,幸福過,也為別人帶來過幸福,就沒有遺憾。電影「一路玩到掛」兩個男主角完成一件又一件的人生清單,最後都回歸家庭。因著罹癌,我發現過去沒有善待身體,沒有好好陪伴家人,罹癌讓我更看重家庭,增加與爸媽相處的時間。<br />
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2021年1月,因為腰痠、腸胃不適和體重減輕,確診肺癌四期加上腦轉移,才51歲的我,簡直五雷轟頂難以置信。剛罹癌時,太太瞞著我逼問醫師還有多久的時間,醫師給了標準答案「3到6個月」。從醫師口中被宣判掛點的我,卻在後來發生了兩件讓我感動到飆淚的事,一是透過基因檢測我們找到了對應的標靶藥物,二是未來有機會可以動手術。<br />
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了解疾病的走向與治療策略對病友有益,也會使人生出信心。一位心理科醫師把癌症比喻為身上的壞小孩,我們要想方設法把壞小孩變好,而不是想要把它趕出去,然後就是面對它、接受它、處理它、放下它。<br />
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我以前喜歡在外亂跑,熬夜晚睡經常外食,現在改吃原型食物,登山步道練體能提升肺活量,降低工作量,調整身體狀況。標靶藥物的副作用讓我的皮膚變得脆弱,洗澡時容易在鼻頭附近滲點血,甲溝炎大約一個月要找皮膚科醫師剪指甲,腹瀉時而出現,調養後次數減少,體重也慢慢回穩。<br />
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老天爺把門給關了,但留了一條縫給我,在病友社團裡學習到人生的意義,是愛和給予。提醒正在讀這封信的你,剛確診時情緒不免慌亂,為了調養身體就想把工作辭掉,我的勸告是「不要」,沒工作容易胡思亂想,少了經濟收入會成為日後治療的隱憂,最好先請假,治療穩定後回到職場,經濟穩定能建立自信心,對治療也很有幫助。<br />
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快樂掌握在自己手上,簡簡單單過生活,也能把生活過得有滋有味,生命中的受苦事件,會引導我們踏上有意義的旅程。治療肺癌的藥物很多,所以真的沒有悲觀的需要!<br />
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<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://www.careonline.com.tw/p/topic-lung-cancer-late-stage.html" target="_blank"><img alt="給晚期肺癌病友的十二封信" border="0" data-original-height="246" data-original-width="740" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3yILsCxsqr6qeHrNZsiOuhw2cjStd-gA79peYxlbxv0YNs36SX3-F7wqa9XwU4zKPEyPXLiDfHFoUEZL4llOLbvEG3qQE1oXtqnvJ46R1sMCD54G36405c8K9PwwJcSpcOkM9YvqLVF4W1z6r-XuPIV-K6slC2LDzWbR2mIhaZ1RwlBhNbTejjBofUxbV/s1600/%E5%B0%88%E9%A1%8C%E9%A0%81%E9%9D%A2%E4%B9%8B%E9%9D%9C%E6%85%8B%E7%B8%AE%E5%9C%96-02.jpg" /></a></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-13070564141771994252024-03-13T07:30:00.006+08:002024-03-14T10:21:09.868+08:00糖尿病足真的會截肢!糖尿病NG行為全解析,降低截肢風險必讀!專科醫師圖文懶人包<div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="糖尿病足真的會截肢!糖尿病NG行為全解析,降低截肢風險必讀!專科醫師圖文懶人包" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSWJfEmJxoxpSlzVVb_hmqh96D07ZnX1p8BW6teIGAOqdRkzWwtznqq9Ftp30uoNDQBmMO791Poml4wTYT5XtKW8AO18QOwRJJfbd8dsSJEfdsH5_O_3cR41HfJwhHrBjRzUBeVoLq5EZ3i9RhR9PAdruHZ3opblQR8RGa8Qyc5b8W0DTg00voZtEs4-OU/s16000/diabetic-foot-ulcer-3%E7%A8%BF_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></div></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">「天氣寒冷時,很多人會覺得手腳冰冷而想要泡泡熱水,但是如果不小心可能會泡出大問題。」國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明醫師指出,「糖尿病患可能發生感覺比較遲鈍的狀況。」以下四個是診間患者常遇到的狀況,也是最容易造成糖尿病足傷口潰瘍的因素:</span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">1. 不自覺的燙傷:泡熱水前未先測量水溫、或是泡腳後用吹風機熱風持續吹,導致燙傷、起水泡而不自覺。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">2. 自行處置傷口:自行用成藥或來路不明的藥膏塗抹傷口,很可能導致感染加重。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">3. 穿不合腳的鞋子:壓迫、壓力導致足部變形或破皮就會形成傷口或紅腫發炎、甚至引發蜂窩性組織炎。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">4. 錯誤方式修剪指甲:過度修剪或未以平行方式修剪指甲,都可能導致指甲周邊組織發炎紅腫,加上傷口小不易察覺,很容易就會演變成感染嚴重的困難癒合傷口。</span></div><div><span><a name='more'></a></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">因為糖尿病患者常常沒有感知到傷口疼痛,眼睛可能又併發視網膜病變而看不清楚,所以便輕忽糖尿病足潰瘍的嚴重性。蒲啟明醫師補充,曾經有患者用吹風機一直吹,吹到足部起水泡都不曉得。在發現足部傷口後,患者又自行灑藥粉、塗草藥,使用錯誤的方法照顧傷口,結果造成嚴重感染。」該名患者後來是家人聞到異味,找遍了家裡,才終於發現患者的足部已經潰爛、發臭、流膿才緊急就醫。糖尿病足患者若形成困難癒合傷口為了控制感染,可能需要截掉潰爛的組織,截到腳趾、截到小腿、甚至截到大腿都有可能,將對患者與家屬造成巨大衝擊。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">糖尿病足潰瘍的成因主要包括血糖過高導致周邊神經損傷而感覺麻木、動脈粥狀硬化造成血管狹窄導致周邊組織缺血壞死,以及血糖過高導致白血球功能下降,無法有效對抗細菌,而容易遭到感染。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="糖尿病足成因" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5iDfg7O0tmWlwediI_sf3pqg9szOT1ksE_EUQRRGlhIkWHifZRltzfBCMtHCSPqGxh-TjZBgBal7QSt7X_CzkVfrPcJNzWoeMXejrSRvAXA8uzEJpQWXAf3Hxd5m1C1aj9YYJ-HzBzbzy4MlkG58B7me8Fp7V3ZED3EOYMxF5emT6p_vndtzJn8xKE2b2/s16000/diabetic-foot-ulcer-3%E7%A8%BF-02.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">由於感覺麻木,患者可能在無意間受傷。蒲啟明醫師說,如果沒有及時就醫接受治療,傷口感染會進展為蜂窩性組織炎,甚至演變為壞死性筋膜炎、敗血症,而危及性命。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>糖尿病足潰瘍治療複雜 「跨科別團隊」解析一次搞懂!</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">1. 新陳代謝科:定期回診追蹤血糖,若發現糖尿病足潰瘍傷口,一定要告知醫師進行診療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">2. 心臟血管內外科:檢查足部血管的狀況,如果有狹窄或阻塞,便要進行治療,確保足部有足夠的血液循環。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">3. 感染科:使用合適的抗生素來控制感染。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">4. 整形外科:針對糖尿病足傷口嚴重程度提供傷口照護、清創、截肢或傷口重建等治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="糖尿病足治療團隊" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8s3mmmZpAKT3BAIwmZEMxtjDJRH8ySnuY-9s8kpGhosXTlGrez1miNWGwkwh6brETR3mpflJzHKeB67a5lFOP3W88Zgf_0grajZMO9Bg446jEUA6YLyXPt-u5aJEOsxAQ1bFA1I38le4d-S6biLffaoR80mR1GqHHygnWb42g3c7Iuo5wOJNJdhrXQcnK/s16000/diabetic-foot-ulcer-3%E7%A8%BF-03.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">由於糖尿病足治療非常複雜,通常需要經驗豐富的醫療團隊採取完善的治療計畫。蒲啟明醫師補充,如果發現有壞死的組織,一定要找專科醫師清創!千萬不可以自己在家裡用剪刀或刀子處理,因為使用沒有消毒的器械,非常容易造成感染,反而弄巧成拙。尤其糖尿病足潰瘍傷口治療最重要的是加速傷口癒合,盡快達到完全癒合,能夠大幅降低感染風險,避免截肢的命運。目前外用藥選擇有糖尿病足傷口新式乳膏,能夠促進傷口癒合,增加完全癒合的機會。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">糖尿病足傷口新式乳膏的治療機轉是調控影響傷口癒合的微環境,抑制傷口中會增加發炎的細胞,增加促進癒合的巨噬細胞,進而促使血管新生、傷口修復及癒合。正常傷口復原會經歷發炎期、增生期、成熟期,但糖尿病足患大多因血糖控制不佳,導致傷口長期處於發炎期,無法進入增生期,導致傷口遲遲不好。蒲啟明醫師補充,糖尿病足傷口新式乳膏能讓原本處於發炎的傷口微環境,轉換成促進修復的狀況,藉此縮短傷口發炎期,促使潰瘍快速癒合。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="糖尿病足傷口新式乳膏" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjsxEt0YLvkgNP9iyIqbW-suNtY6aWKFce4p5NOXVhQNuJqQJTRdqt5DboWBa2lR73LGjYm78m1k33CJXkjMjIfp_h4EAeh1ynQDMX6ZvBW9SfzioAZZi9nDapztqofJQQO13ihw0c6bWPy-CjhxMjzHSUP-mr_-EWqkE9qnu9N_uxuit2APlWxQQerOrF/s16000/diabetic-foot-ulcer-3%E7%A8%BF-04.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在傷口完全癒合後,患者一定要好好照護自己的雙腳,預防勝於治療!蒲啟明醫師建議,糖尿病足患者要穿著合腳且包覆良好的鞋襪,即使在室內也不可赤腳走路。修剪趾甲時請以直線方式修剪,若視力不佳,便要請他人幫忙修剪趾甲。洗澡前一定要測量水溫,避免意外燙傷而沒發現。此外,糖尿病足患者千萬不可吸菸或處在長期接觸二手菸的環境,以免足部血液循環惡化,造成不可逆的截肢後果。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">蒲啟明醫師強調,「糖尿病患每天都要檢查足部,如果發現破皮、龜裂、滲液、發紅、浮腫等狀況,一定要立刻就醫!」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>筆記重點整理</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">一、糖尿病潰瘍的成因主要包括血糖過高導致周邊神經損傷而感覺麻木、動脈粥狀硬化造成血管狹窄導致周邊組織缺血壞死,以及血糖過高導致白血球功能下降,無法有效對抗細菌,而容易遭到感染。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">二、只要發現糖尿病足潰瘍傷口,一定要及早就醫。除了把血糖控制達標之外,透過跨科別醫療團隊提供傷口照護,幫助傷口癒合。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">三、糖尿病足傷口新式乳膏的治療機轉是調控傷口的微環境,能夠抑制傷口中會增加發炎的M1型巨噬細胞,增加促進癒合的M2型巨噬細胞,進而促使血管新生、纖維母細胞增生、並產生胞外基質沉積。讓原本處於發炎的微環境,轉換成偏向修復的微環境,縮短發炎期,促進傷口癒合。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">四、在傷口完全癒合後,患者一定要好好照顧自己的腳,預防勝於治療!</span></div><div><br /></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-71731860711788144742024-03-11T11:07:00.001+08:002024-03-11T15:11:24.150+08:00別輕忽耳朵血腫,小心變成菜花耳(圖文懶人包)<div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="別輕忽耳朵血腫" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuZ8Bpsn0UWEcnNEXXOas9QT1yZYf9-T_S8-hVdoYtCVzmZKqrc-_dYZVTobGA2Nlb3tAm0l6DGetN1wNN_k3_BlOBTwvi325eO9ymu8KTC7RMGyYgakJ8ah3xzopKbBXFYNOpZzAzGRxxaiobDaOngj73iU4u5qVhmeOl7FBOikGcqu3QRiwLDHMHBjbr/s16000/%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD%E8%80%B3%E6%9C%B5%E8%A1%80%E8%85%AB%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E5%BF%83%E8%AE%8A%E6%88%90%E8%8F%9C%E8%8A%B1%E8%80%B3_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></div></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">「你的耳朵怎麼腫腫的?」跆拳道下課後,阿華低頭想要閃避媽媽的目光,但回家還是被媽媽逮個正著。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">阿華回道:「今天強強出拳不小心打到我的耳朵,所以就腫起來了。不過,我現在不會痛啦,應該沒問題。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「什麼沒問題?!耳朵腫這樣一包看起來很誇張,」媽媽轉頭喊了阿華爸:「孩子的爸你過來看一下,小孩耳朵腫這樣需不需要去醫院啊?還是先冰敷就好?」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「我看我們還是趕快去醫院,我看過幾個螢幕硬漢或摔角冠軍的耳朵都變形的很嚴重,大概就是被打到出血造成的吧?!我可不想阿華的耳朵變這樣。」爸爸說。</span></div><div><span><a name='more'></a></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>耳朵血腫會導致耳朵變形</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">耳朵受傷常是因為車禍或近身衝撞運動,例如散打、拳擊、摔角等活動造成。耳廓血腫代表著在受到外傷後,聚積了一團血塊於耳朵軟骨上方。耳朵的結構很有趣,大家不妨伸手摸摸自己的耳廓,我們可以摸到微硬的地方屬於軟骨;也就是說,耳廓構造是薄薄的皮膚、皮下組織、提供血液循環的軟骨膜,來覆蓋著軟骨。萬一受傷的話,軟骨膜受到破壞而出血,流出的血液血塊會聚集在這個位於軟骨上方被撐開的空間,看起來是一團瘀青腫大,摸起來可能是軟軟的或有點紮實的一團皮下出血。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="耳朵血腫" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8RVkVAu1LQmydaZUCHVHBk1WExZWwKqgWQYlpO8VmLRr5vP2JMBfzX-jb8hY-dmqthzPFLmUWKZE7t91cZBng4NF5E3R7LcyEJBtT6DJoU3p_Iq9lkSYMWaLjlP_Tyqm07YvHQsrVe_cVfwO78lIO4f-zOh7oMAbandhtP_2yM3SYWwPtDJnbfSxdEKDd/s16000/%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD%E8%80%B3%E6%9C%B5%E8%A1%80%E8%85%AB%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E5%BF%83%E8%AE%8A%E6%88%90%E8%8F%9C%E8%8A%B1%E8%80%B3-03.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">很多人會想說反正這是一團瘀青,不用太介意,大概過幾天就會消下去了吧。不過,耳朵這團瘀青比較特別,不僅有細菌感染與血腫持續累積的風險,當血腫愈大的話,會影響進出耳廓處的血流,在受傷修復過程中軟骨的型態會因此而變化。大約在耳朵血腫出現二至三個星期之後,會有纖維組織的過度增生;大約在受傷八個星期後,會出現新生的不規則的軟骨組織,於是耳廓逐漸變形。在受傷十四個星期以後,這些新生組織繼續鈣化,這時整個耳朵長成類似花椰菜的模樣,對外觀影響很明顯。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><img alt="耳朵血腫的變化" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhF6znrAUe0i49JcbT-ijvQT1mQR8GKbiz4L2csN6fjMlczz6qp1pSZHMtYMPYJrKFpFhVr_8u3wY_Kt8eGZLa9SYhj8fZMuobj_RgfESDQg8HfNYb14-sOoXcN3VsMqCxzBKRs0UVbw1QMlddbSWHFRdA3KPi8415txeYPrU4-J1VAes7Hy1_nZVqk5giT/s16000/%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD%E8%80%B3%E6%9C%B5%E8%A1%80%E8%85%AB%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E5%BF%83%E8%AE%8A%E6%88%90%E8%8F%9C%E8%8A%B1%E8%80%B3-02.jpg" style="font-size: medium; text-align: center;" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">因此,當在耳廓處出現血腫,千萬不要想說血腫沒有擴大,也不會太痛,就不去理他,最好要盡早就醫,評估是否需要接受治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>面對</b></span><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>耳廓</b></span><b style="color: #800180; font-size: large;">血腫</b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">醫師在檢查耳廓血腫後,會先確定外耳道或其他組織是否同時有受傷,聽力是否完好,是否有顏面神經受損的狀況,與是否需要擔心顱內或顱骨的骨折、出血等問題。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">如果確認沒有其他更緊急的問題,單純只有耳廓血腫的話,最好在受傷後的48小時之內進行治療。若血腫範圍小於直徑兩公分,醫師可以用18號針頭抽吸血腫;若血腫範圍較大,要考慮用刀片做切開引流。總之,要盡量完整地引流血塊,才能減少後續耳朵變形的機會。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="耳朵血腫的處理方式" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKWAPxDJ0_tQXj6WzVoyYPw-qW_jtkDiUmCRop6NyM7AV64tl9p8rf0XPzIIZohBjRt02Ckg7ritqoH0hWzfkwx-MkZyFyiz1YQt5dTSQbKWRMcLSDIE1JNRtSqxrYgQeJFOmW_ATcJu607WhyphenhyphenLVlE0PsOs30OpnReu3acOql4IwLtZYoMhuDeTT1XNwhK/s16000/%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD%E8%80%B3%E6%9C%B5%E8%A1%80%E8%85%AB%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E5%BF%83%E8%AE%8A%E6%88%90%E8%8F%9C%E8%8A%B1%E8%80%B3-04.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">引流血塊之後,適當的壓迫止血也是非常重要的,重點就是不能讓耳廓處又堆積任何液體。因此耳朵處會墊著敷塞料約五到七天,讓皮膚層盡量貼平軟骨,避免出現新的血腫空間,才不會導致耳朵變形。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">最後還是提醒大家,不要輕忽耳廓血腫!當這團瘀青發生在耳廓軟骨處,就算不會痛、沒有擴張,還是可能會帶來麻煩的外觀變化,像是花椰菜一般。萬一遇上了,還是及早找專科醫師處理吧。</span></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-12978374059835042122024-03-11T07:30:00.025+08:002024-03-11T07:30:00.127+08:00卵巢早衰恐不孕!及早檢測卵巢功能,積極把握卵實力,專科醫師圖文懶人包<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="卵巢早衰恐不孕!及早檢測卵巢功能,積極把握卵實力,專科醫師圖文懶人包" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD_ZNc9QMTkFxx4bAtls6QC_eqXNW9G2TDLJraf2SbgScdkJdt3g5GLqJvGekOLZZDaDeQj9QutoarvXSHgjfQYD_r3grbSjRjUpISoNVxihKX94KtaQ3plPp-WsdPw2BHwBpd41dKE12tlef6Rfmc5zT94RGVY0HzlWaBuDQIJrKhyphenhyphenOQd-zuEcU4lIl8/s16000/infertility%20(1).jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">「醫師,我有卵巢早衰的現象,所以打算凍卵,但是聽說每天都要打排卵針,讓我好猶豫…」李小姐說。</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「打排卵針是為了促使卵泡發育,才有辦法取得較多的卵子。」醫師說,「現在也有一針抵多針的友善排卵針,施打一次效果可以持續一週,便利性較高,也可大幅減少打針的次數。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在台灣,每十對夫妻中大約有兩對會遭遇不孕的困擾。大新婦產科診所生殖中心陳志宏院長指出,「如果沒有避孕超過一年都沒有懷孕,就算是不孕症。至於35歲以上的婦女,如果超過半年還沒有受孕,便要盡快尋求專業的協助。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">有許多因素會導致不孕症,卵巢早衰是個常見的原因。陳志宏院長說,卵巢早衰通常沒有明顯症狀,患者往往是在接受檢驗後,才驚覺有卵巢早衰的狀況。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">卵巢早衰的原因可分成先天因素和後天因素,大部分是先天因素,例如在出生之後,卵巢的細胞存量就比較少。陳志宏院長說,後天因素包括卵巢發炎、卵巢手術、壓力過大、作息不正常、吸菸等。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">年輕女性發生卵巢早衰時,大多沒有明顯症狀,還是有規則的月經。陳志宏院長說,部分女性可能會發現月經週期縮短,本來是28天來月經,當卵巢功能衰退時,可能變成26天、24天、甚至21天就來月經。月經週期縮短可能是卵巢早衰的徵兆,但是有些人的月經本來就不規則,所以也不會發現月經週期縮短的狀況。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="卵巢早衰增加不孕風險" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlpUJzjbQ9nI6JGzQS8VsZ-C1L75Cb2q0DynF3g_Qz9_630gJz-QiQ_vK2LZMbDeMuJuaNf5vylwH-m6ZjWScCqwnpczoln4nmC_cmX7Vfe6taLDfXlcEz4VVAWCN7VKKOF-zQdV08ts1KU_ss5icoi8GRouJKYClsOh-XzQ6xo8h8Q43ARBkkL_GguiE/s16000/infertility%20(2).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><span style="font-size: large;">卵巢早衰對生殖能力有顯著的影響,陳志宏院長說,除了卵巢存量過少,卵子品質也會下降,導致患者懷孕機率降低,而受精後的胚胎也可能無法順利發育。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">有生育規劃的女性一定要留意卵巢早衰的問題,陳志宏院長說,抽血檢測抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)可以評估卵巢功能,抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)由卵巢中的小卵泡分泌。抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)的正常範圍在2 ng/ml至5 ng/ml,當抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)小於2 ng/ml就代表卵巢功能衰退。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">另一個評估方式是由陰道超音波檢查大於2mm的小卵泡數量,陳志宏院長說,若小卵泡數量減少,代表卵巢庫存下降。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">及早了解卵巢功能,積極把握卵實力</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「隨著年紀增長,卵巢功能將持續衰退。」陳志宏院長說,「女性可以透過抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)或超音波評估卵巢功能,預作生育規劃。如果打算晚一點生育,或已經發現有卵巢早衰的現象,可以考慮凍卵,保存卵實力。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="了解卵巢功能,把握卵實力" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqUoCu7N54owiGRQ0ml9OptbMAgoB18YmJS60UtdvcCs2yQ9MvbeJnocR0qKuI-payShwi5bkH8UOo4cqTaoKVTjNx_3iEA6_0qsnw4JXtncqwURTI62nZUrocJM5MLBBycsyFnT2nBZSgxSTOAiXfOdFHzvw35u-PqipL1ecdYpv8wH6uflvLyoBGOso/s16000/infertility%20(3).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在較年輕的時候取卵,能夠一次取到較多卵子,而且卵子的品質比較好。陳志宏院長解釋,舉例來說,在30歲時,也許凍8至12顆卵,未來就有機會成功生下一個活產寶寶;到了40歲,可能要凍20至40顆卵,才有機會成功生下一個活產寶寶。而在30歲時,可能只要取一、兩次卵就足夠,但在40歲時,便需要多次取卵。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">陳志宏院長提醒,「建議育齡年齡的女性要了解自己的卵巢功能,及早做好生育規劃。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">無論是要凍卵或是做人工生殖都需要從卵巢中取出卵子,而得先施打排卵針。陳志宏院長說,傳統的作法是使用短效型排卵針,每天一劑,連續施打7至10次。患者可以在家自行施打,或者回醫療院所施打。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">如果很怕打針、不敢自己打針、或時間無法配合的患者可以考慮使用可以一針抵多針的友善排卵針。陳志宏院長說,施打後,醫師可依患者個情況追加短效型排卵針,對患者而言方便性較高,也比較友善。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="多元友善排卵針幫助好孕到" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN6-7oa6XWgLP1iHRN9sXcyZ70RyCcEACZnRjXfbtRQ0AEV-Zho8S8Z8OL1cnGfOvj_p6-Q6BrZt95ZMSw3Rn_upP3hYUwteKqLkBge9wVZyaCSiQ_nrA_cEFKfJ3JuY8Vu3aNSU77nYlytT3w7mbYjOb0L82nFudi3TFjRSUCxzl105D-90W7GsPJXbQ/s16000/infertility%20(4).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">根據臨床試驗,可以一針抵多針的友善排卵針的懷孕率、活產率皆與短效型排卵針無顯著差異。患者可以和醫師討論,選擇合適的方式。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">從月經來潮到取卵大約是兩個禮拜,陳志宏院長說,如果要凍卵,就是直接把卵子凍起來,等到適當的時間再解凍、受精;如果要作人工生殖,大概會在取卵後3至5天植入。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">針對不孕,目前的生殖科技有幾種方式可以輔助,例如吃排卵藥、人工受孕、試管嬰兒,各種方式的適用族群與成功率各不相同,需要經過專業的評估。陳志宏院長說,以大新婦產科診所生殖中心為例,每位患者都有個案管理師,醫師也會根據每個人的狀況提供個人化的療程,增加懷孕成功的機率!</span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-88588970923920637642024-03-11T07:00:00.011+08:002024-03-11T15:27:37.836+08:00晚期肺癌新福音–EGFR/抗血管新生雙標靶3/1起健保給付啟動!抗血管新生標靶首度於肺癌獲給付!關鍵2機轉為腦轉移帶來新希望,符合條件患者晚期第一線可申請!<div style="text-align: left;"><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIVHA_5bQeZ_ut4ou6VP2xJDijOPQDmilZvW_jTT0YIYjKDkmuO5biq2SWYJ3y9htEpSRx3oJZKSu5sh4d4VdCLk9_RvSw_6jaJHsgq6tKG9xrIWV8K8s_aMXl1a5aRXQpSSFwYMBucTb4Nz2umn9Ho9_RmcLPPu6E3xXNimvTexZl85dJuexnTCL-Ns5z/s16000/%E6%9C%AA%E5%91%BD%E5%90%8D-3_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">肺癌腦轉移患者迎來健保新福音,由民國113年3月1日起,健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付!給付條件包括『無法手術切除』、『腦轉移』、『非鱗狀非小細胞肺癌』以及『帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變』等 (詳見附件1),符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用,每個療程(三週)約可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費 !</span></div><div><span><a name='more'></a></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此,台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,此雙標靶藥物通過給付,顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視,在減輕患者經濟重擔後,也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。</span></div><div><span style="font-size: large;">肺癌躍上『三冠王』!肺腺癌EGFR突變腦轉移比例高 急需治療新選擇!</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達16,880例 ,首度超越大腸癌成為第一位;除發生人數外,年增加案例數 與死亡率 也為所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的『三冠王』(詳見附件2)。肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,陳育民理事長分析,雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層,但仍有高比例者為晚期確診,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔40%左右 ,可見大多患者發現時已為無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌 就屬於非小細胞肺癌,在已知的基因突變中,又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗 。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一,具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移,根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象 ,而5到6成 患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳,對此醫界也期盼能有更多的治療武器!」陳育民理事長進一步說明。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>獨特機轉切斷腫瘤後勤補給!抗血管新生藥物2關鍵 突破血腦屏障難關提升藥物濃度</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是『血腦屏障』。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多,無法有效殲滅癌細胞,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。</span></div><div><span style="font-size: large;">抗血管新生藥物的機轉十分特別,其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析,抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二,首先,抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,腫瘤周邊的微環境也會受到影響,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉,故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋,善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制,且通往腫瘤裡面的血管正常化,同時再合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR口服標靶藥物,就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>大型試驗證實抗血管新生+抗EGFR雙標靶策略 有望達到延緩病情惡化</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">關於此雙標靶組合的用藥須知(詳見附件3),廖唯昱醫師表示,根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示,EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者,延緩疾病惡化速度,延緩時間有機會達到1年4個月 ;其中針對EGFR突變發生於外顯子21(exon 21)族群,延緩時間則有可能達到1年5個月 ,因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒,接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前,仍須接受醫師評估是否有禁忌症,例如:合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等;除此之外,治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,若有任何不適出現,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>3月1日已正式獲給付!減輕患者破百萬經濟重擔 穩定病情讓晚期不等於末期!</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">根據試驗結果,EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益,惟過往需自費,整個療程藥費可能破百萬元,患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息,自3月1日起健保給付正式啟動,符合『無法手術切除』之『腦轉移』『非鱗狀非小細胞肺癌』,且帶有『EGFR Exon21 L858R活性化突變』之患者都有機會於第一線申請!就此,台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者,可主動跟主治醫師討論,在治療選擇越來越進步與多元的現在,即使確診後出現腦轉移也無須喪氣,透過不同藥物搭配,都有機會穩定病情,將肺癌如同慢性病般穩定控制,晚期肺癌也能迎向新生機!</span></div></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-39264084728540436642024-03-11T05:30:00.001+08:002024-03-11T15:21:10.163+08:00北榮聯手市聯醫眼科醫師團隊呼籲青光眼不可逆,別讓青光眼找上門,守護明亮視界趁現在<div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="北榮聯手市聯醫眼科醫師團隊呼籲青光眼不可逆" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2ENiGVQR375cn4dOHv4sYOilVhv91sava29gLER0GT2bR5A1CPc3CuD1QLCxXef0V_TAsXABvAnd8pCUEp6OgKEoiK0drnDo5-Vus5kreVNdjv6n3VsOx8JuWpTDtYFdAXwzS2E4DpPhaSs1HA1ijBHj5MPwzQbel_aKMhGiaybxTSh1HCgqkCJ7DXl6y/s16000/02-2024%E4%B8%96%E7%95%8C%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC%E9%80%B1%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%AC%9B%E5%BA%A7%EF%BC%8C%E7%8F%BE%E5%A0%B4%E6%9C%89%E8%BF%91200%E4%BD%8D%E7%9A%84%E6%B0%91%E7%9C%BE%E4%B8%80%E5%90%8C%E3%80%8E%E6%8B%AF%E6%95%91%E8%A6%96%E7%95%8C%EF%BC%8C%E5%AE%88%E8%AD%B7%E6%98%8E%E4%BA%AE%E4%B8%96%E7%95%8C%E3%80%8F.jpg" /></div></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第2大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過34萬人,人數可謂相當可觀,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。每年三月第二週「世界青光眼週」的到來,為提升國人對青光眼的關注與提高病識感,台北榮民總醫院與台北市立聯合醫院於昨日(3/10)上午攜手台灣頭痛學會、愛爾康大藥廠,於台北國際會議中心舉辦「2024世界青光眼週衛教講座」,響應世界青光眼週主題「拯救視界,守護明亮世界」由眼科醫師群分享青光眼衛教資訊,呼籲大眾關心青光眼疾病,也提醒大眾時刻注意眼睛健康,定期至醫療院所做眼睛檢查。</span></div><div style="text-align: left;"><span><a name='more'></a></span><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"> </span></div><div><span style="font-size: large;"><b><span style="color: #800180;">呼籲大眾定期眼睛檢查-「拯救視界,守護明亮世界」</span></b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變,臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損,視神經一旦遭到破壞會造成不可逆的視覺功能喪失。因青光眼初期症狀並不明顯,難以自我覺察,等到察覺異狀時,視神經通常已遭相當程度破壞,加上青光眼是不可逆的疾病,因此若太晚發現,才接受治療,視神經難以恢復,會增加失明的風險。然而大眾普遍對青光眼認知意識不足,經活動前報名表進行問卷調查,回收226名參與者結果,統計顯示41%的民眾仍然認為青光眼疾病是可以恢復治癒的。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔醫師表示:「青光眼是一種會導致眼盲的疾病,確診青光眼的患者也逐漸年輕化,將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。但因難以自我篩檢,需要利用衛教講座提升群眾對青光眼的了解,提升大眾眼睛保健的意識,共同守護靈魂之窗。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力(簡稱眼壓)過高。人體的眼球內部充滿了一種稱為房水的循環體液,負責維持眼球內正常的壓力,而當眼球內作為排水管的「隅角」如果塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享,青光眼除了眼壓影響之外,家族有青光眼病史者、年齡超過40歲、糖尿病患者、患有高血壓或其他心血管疾病者、高度近視者與高度遠視者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷者,以上都是造成青光眼的危險因子。郭哲源醫師提及:「若本身為高危險族群者,應依照醫師囑咐定期追蹤,以降低罹患青光眼的風險,早期診斷早期介入,則可以延緩疾病進展速度,減少青光眼對視覺功能的損害。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="color: #800180; font-size: large;"><b>醫師傳授青光眼治療秘笈,練就一身武功抵擋青光眼</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">青光眼雖是不可逆眼睛疾病,但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。在藥物治療上,治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥,主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出,進而降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。依據此次會前報名進行測驗調查,認為規律點眼藥水及服用藥物就萬無一失的民眾約佔5%,顯示民眾對於藥物治療仍有迷思,因為若在藥物治療上並未減緩疾病進展,就需要做進一步的雷射或手術治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟醫師說:「藥物治療通常是青光眼的第一線治療,點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式,但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時,可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">青光眼治療手段其中之一為手術治療,但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕,臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如分享手術治療資訊,破除民眾對手術的疑惑及害怕,陳美如醫師表示:「當藥物及雷射治療無法控制眼壓時,便須考慮外科手術治療,現階段廣被採用的手術叫小樑網切除術,是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口,將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓,減緩疾病惡化,掌握治療黃金期守護靈魂之窗。」對於青光眼的治療頻率計畫,臺北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆醫師說到:「患有青光眼的患者,初期就診時,需觀察用藥反應,約1~3個月需回診,兩年內約4~6月安排一次相關檢查評估,兩年後若病況穩定,檢查的頻率就可延長,但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">民眾熱烈響應世界青光眼週,拯救視界刻不容緩</span></div><div><span style="font-size: large;">「拯救視界,守護明亮世界」2024世界青光眼週衛教講座,現場有近200位的民眾一同參與響應,除了由專業醫師群帶來豐富精彩的衛教知識,會後透過互動問答由醫師講解,幫助民眾對青光眼的治療及預防有更深入的了解。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">臺北榮民總醫院眼科部主任級主治醫師劉瑞玲醫師說到:「世界青光眼週就是要讓大家多認識青光眼,青光眼會導致失明,但積極治療可以避免失明,與青光眼共存,定期追蹤,才是最好的方式。」青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病,但只要及早發現,以正向的心態面對疾病與治療,與醫師同心協力運用可行的治療方式,儘可能穩定控制眼壓,並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查,掌握疾病的進程以調整治療策略,是青光眼治療必經之路,期望青光眼病友能以正向的心態與醫師共同努力守護靈魂之窗。</span></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-49230281905816907412024-03-08T11:43:00.018+08:002024-03-18T12:04:27.333+08:00憂鬱症患者有「這些」症狀可能是躁鬱症! 未正確治療自殺風險恐倍增<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="388" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt0bd6QOGJLqbItH53Jplse3XciVWX102ZG6oSE0Y3HyypQVrbTekOgJKFdBoDaIr2yFI9-V88mVklUgvZUShxLFXT_DWebPY6yR2gDBm3O2oVdzUVMgtyMaTNqdiweTRIowHoYQKqXaOkB-_tzxzcIG3DHjfzzgh9IC1X-o1LJ-13uF35KhIgtgIG_5Y/s16000/20240318%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E6%82%A3%E8%80%85%E6%9C%89%E3%80%8C%E9%80%99%E4%BA%9B%E3%80%8D%E7%97%87%E7%8B%80%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E8%BA%81%E9%AC%B1%E7%97%87%EF%BC%81%E3%80%80%E6%9C%AA%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%87%AA%E6%AE%BA%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E6%81%90%E5%80%8D%E5%A2%9E-01.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">記者:吳儀文報導</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">根據衛福部國人死因統計資料顯示,111年自殺死亡人數較110年增加,其中青少年族群自殺死亡率上升最多,心理健康司分析精神科共病(如:憂鬱、焦慮)是青少年自殺的原因之一。因此,及時發現身心疾病相關症狀,提供轉介、治療是青少年自殺防治中相當重要的一環。</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">然而「躁鬱症」常會先以憂鬱表現,再加上民眾對躁症認知不足,求診陳述症狀時多會偏重在憂鬱。因此,臺北榮總精神醫學部部主任、臺灣生物精神醫學會理事長白雅美指出,過去國際文獻統計約有四分之一的躁鬱症患者會先被診斷為憂鬱症,平均約5-10年後轉換診斷為躁鬱症。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">「這些」憂鬱症可能是躁鬱 未正確治療自殺風險增</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源表示,若躁鬱症患者沒有確定診斷,而以憂鬱症長期治療的話,除了治療效果不佳,其實還有可能會誘發躁症,隨之而來的自殺風險也會提高,有文獻指出躁鬱症自殺比例比憂鬱症高出10倍,而且他們會用更激烈的方式去執行自殺,因此自殺致死率也比憂鬱症更高。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">尤其,青少年躁鬱症「混合型發作」的比例較多,不只有鬱期症狀,還會有部分焦慮、躁症的情形,診斷、治療困難度更高,相對風險也更高。陳力源主任分享,臨床個案中就有一位17歲高二女生,過去沒有躁症的情形,因此一直以憂鬱症合併焦慮治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">後來這名個案躁期混合發作,有時會異常開心興奮地在家跳舞。不過,個案的家人覺得平常孩子病懨懨的、沒有情緒反應,現在反而變得很有活力,以為這是好事代表治療有進步,沒有判斷出這是躁症發作,隔沒多久這名高二女學生便出現自殺行為。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">因此,青少年憂鬱症患者更要留意是否有可能為潛在的躁鬱症患者,白雅美主任提醒,<b>如果憂鬱症患者出現以下情形,便要高度懷疑患者有可能是潛在的躁鬱症患者,包含:</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 憂鬱症治療效果不佳</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 無特殊外在因素突然發生的憂鬱症狀</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 早發的憂鬱症:</span></div><div><span style="font-size: large;">國中、高中或大學時突然憂鬱的個案,經過追蹤發現後期轉換成躁鬱症的比例較高。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 家族史:</span></div><div><span style="font-size: large;">若家人也有情緒不穩定、容易暴躁、動不動就發脾氣的情形,這時也要特別留意。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 非典型症狀:</span></div><div><span style="font-size: large;">如果患者情緒憂鬱,但不像一般憂鬱症患者吃得少、睡得少、體重減輕,反而吃得多、睡得多、有暴食、體重過重/肥胖等,也會懷疑可能是躁鬱症患者。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 有幻覺</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 憂鬱但發脾氣、衝動的狀況多</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">● 從小就有情緒起伏大的情形</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">躁鬱症鬱期有專門用藥安全性更高</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">躁鬱症在鬱期有憂鬱症狀,但治療上不一定會用到抗憂鬱藥。白雅美主任表示,現在其實有專門針對躁鬱症鬱期的抗精神病藥物,相較抗憂鬱藥,使用上鬱期轉變成躁期的風險較小。且專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物相較於情緒穩定劑不需要測量血中濃度。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">另外,陳力源主任提到,情緒穩定劑還會有體重增加、掉髮、長青春痘、多囊性卵巢等副作用,以門診經驗來說,其實青少年會特別在意這些副作用,甚至會因此停藥影響治療效果,不過專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物沒有這些副作用,因此服藥遵從性較好。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">陳力源主任分享,之前曾有位19歲的男大生,因為藥物副作用不想服藥,在家人督促用藥時甚至發生衝突,一氣之下吞下整把情緒穩定劑,導致嚴重中毒送往醫院治療,在改用專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物後,解決了副作用的困擾,一改過去非常抗拒使用藥物的情形,一路使用到現在已經一年半左右,情緒症狀都控制得很好。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">此外,白雅美主任表示,專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物可以晚餐或睡前一次服用就好,不像傳統情緒穩定劑需要一天多次服用,對於忙於學業的青少年比較方便,而且不用害怕同學知道自己在吃藥治療。陳力源主任也認為,精神安定劑可以讓學生隱密地服用藥物,避免被嘲笑、貼標籤,而且不需要在學校服藥,家人要督促服藥也相對容易。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">不過現在除了藥物外,事實上還有許多的治療、資源可以使用。現在青少年自殺率逐漸增加,陳力源主任呼籲民眾一起來關注青少年的情緒議題,因為這階段伴隨學校、人際關係、發展等變化,的確很需要傾聽、了解他們的困境,如果有焦慮、憂鬱、異常對立反抗成人等症狀,應盡早協助孩子進行評估、治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">白雅美主任也提醒民眾,不要只注意鬱的症狀,也要留意躁症的情況,當因憂鬱情緒就診時,精神科醫師一般也會詢問過去躁症相關症狀,可以自我檢視與醫師充分討論以能獲得更正確的診斷及治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">原文出處:<a href="https://www.healthnews.com.tw/article/61043" rel="nofollow" target="_blank">健康醫療網</a></span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-83843911408505537882024-03-08T11:26:00.003+08:002024-03-08T11:26:26.833+08:00利用階梯降低難度,鍛鍊核心<iframe allow="accelerometer; 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<div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">平常做棒式支撐覺得有點困難的話,可以用階梯,或是用家中茶几降低難度喔!</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><div><b><span style="font-size: large;">棒式→下犬</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">登山者</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">蜘蛛人</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">棒式停留</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">反撐體抬腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">反撐體碰腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">直腿收腿</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">單抬腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">單抬腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">交替側棒式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">收腳側棒式</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">反向撐體</span></b></div></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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font-size: large;">3 大症狀控制不住 嚴重恐送急診插管</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">根據世界衛生組織(WHO)統計,全世界約有 3 億多人受氣喘困擾。李柏昕表示,台灣氣喘盛行率為 10-15%,嚴重型氣喘佔了其中 5%,雖然人數不多,但發作起來不僅得用高劑量藥物控制,甚至須送急診,更嚴重甚至須插管治療。氣喘 3 大症狀為「喘、咳、胸悶」,好發於凌晨或晚上。尤其秋、冬季天氣變化大,加上新冠疫情後免疫負債來襲,感冒或病毒感染皆容易誘發氣喘。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">吃類固醇 當心水牛肩、月亮臉爬上身</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">氣喘最核心的治療是 ICS,控制不佳會開始升階,將 ICS 加上長效型支氣管擴張劑,若還是控制不佳,便會提升吸入性類固醇劑量,甚至加入長效型抗膽鹼藥物或白三烯受體拮抗劑。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">李柏昕提醒,氣喘藥物大多是吸入型藥物,若一直沒有辦法獲得良好控制,可能得使用口服類固醇來控制。吸入型類固醇正確合理使用不需過度擔心全身性副作用,但口服類固醇可能會出現的副作用如水牛肩、月亮臉、浮腫、體重增加、血糖控制困難、骨質疏鬆,「最可怕的是會有免疫力下降的問題!」</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">健保給付部分嚴重氣喘 生物製劑精準治療</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">現有新型治療藥物「生物製劑」,針對身體裡免疫細胞所釋放出來的生物激素,特別研發單株抗體,進行阻斷達到療效。及早治療有助長期疾病控制 ,減少急性發作,並且能良好控制症狀,穩定肺功能。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">醫師進一步解說,生物製劑優勢在於治療反應有效後,便可減少口服類固醇使用劑量,甚至能夠停止服用,適合第二型氣喘患者使用。第二型氣喘有以下指數可供後續生物製劑使用之參考,包括嗜伊紅性白血球(又稱嗜酸性球)、 IgE免疫球蛋白、以及呼氣時一氧化氮濃度,符合健保給付條件的患者還可申請健保生物製劑,減輕患者治療經濟負擔。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">李柏昕表示,生物製劑選擇多樣,醫師會依患者病況評估適合的用藥,若控制不佳也可考慮轉換用藥。另少數人注射生物製劑會有副作用,但頻率不高,如過敏現象、局部疼痛或是搔癢感,可尋求專業醫療處理,有助降低不適感。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">醫師最後呼籲,患者切勿感到病況改善就擅自停藥,甚至消失數月不回診,一旦等到急性發作,肺功能恐變得更差而無法恢復。建議規律用藥才能長期控制氣喘,若覺得症狀穩定希望減少用藥,可與主治醫師討論後再行調整較為安全。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">原文出處:<a href="https://www.healthnews.com.tw/article/61011" rel="nofollow" target="_blank">健康醫療網</a></span></div></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-29367517778894787622024-03-08T06:27:00.003+08:002024-03-08T06:27:44.957+08:00肩膀、髖部僵硬又痛,原來是「風濕性多發性肌痛症」<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL8VfHCPbZeXDzcaxQSmfniZ8cgpLHDb1FFAFm23evlhyLBtdeUEVMaeUNl0_mxXW8QG9zrSmqw2-z3Upj_nVCFZIm2vGNAVyByrW3tlSJCVBXnM-oek2GzC_ByqQ3_J_O2oK1_XA0d4BX7q84vHi0VRs0dXG2beFfzGA-eCzGUAFsin-rEz-mqq5SwFs/s16000/%E8%82%A9%E8%86%80%E3%80%81%E9%AB%96%E9%83%A8%E5%83%B5%E7%A1%AC%E5%8F%88%E7%97%9B%EF%BC%8C%E5%8E%9F%E4%BE%86%E6%98%AF%E3%80%8C%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E5%A4%9A%E7%99%BC%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%97%9B%E7%97%87%E3%80%8D_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">愛滿姨今年65歲,她發現大概在這兩三個月裡,她好像有點變瘦了,更麻煩的是,早上起床的一個小時內,總覺得肩膀、上臂、和髖部很僵硬,同時還愈來愈常感到疼痛。愛滿姨有點遲疑,不知道自己是不是該就醫檢查,雖然症狀沒有到非常嚴重,但愛滿姨腦中閃過的,卻是「漸凍人」、「癌症」等讓人擔憂的疾病。直到醫師告訴愛滿姨,她罹患的是「風濕性多發性肌痛症」,又讓愛滿姨一頭霧水,究竟這是什麼怪病啊?</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">風濕性多發性肌痛症</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1XfweCvwkWcqarUJghMnErYaGg2dcn6j7gLNE1tvxwV8CLmPbbSL-9juAj-DP1aqv9oWm2z0xam52hIBVvQ0x07wwX5PY8roknW9B6ZwR4UrGmdqFkn689BcwI_veHuBHzNYsg7VW10H65XVP_6CXaO-XboyLMqg6OrmrB3E0X1fyp7Zm1dMBj61sxuU/s16000/%E8%82%A9%E8%86%80%E3%80%81%E9%AB%96%E9%83%A8%E5%83%B5%E7%A1%AC%E5%8F%88%E7%97%9B%EF%BC%8C%E5%8E%9F%E4%BE%86%E6%98%AF%E3%80%8C%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E5%A4%9A%E7%99%BC%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%97%9B%E7%97%87%E3%80%8D-02.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>風濕性多發性肌痛症</b>(polymyalgia rheumatica)容易發生在超過六十五歲的長者,尤其是七十歲到八十歲之間的患者最為常見,而幾乎不會發生在年齡低於五十歲的人身上。女性比男性更容易發作。風濕性多發性肌痛症屬於一種發炎性疾病,因為慢性發炎而導致了患者有肌肉疼痛與僵硬的症狀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">風濕性多發性肌痛症的症狀</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">患者的症狀常是雙側、且是對稱性的,以疼痛和僵硬為主,發生的部位最常見是肩膀和髖部等處,而非四肢手、腳末端。因此患者會覺得比較難從坐椅子的狀況下站起身,坐上車後也比較難好好走出車外。日常生活的梳頭髮、穿衣服,也會變得不輕鬆。如果一陣子沒有活動,或早上剛醒過來的時候,會感覺到很僵硬,活動度大幅減少。患者同時會感覺到疲倦無力,一種「自己好像不太對勁」的不舒服感,食慾下降,體重減輕,或有輕微的發燒。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdmCnbnT_iZ1hCaNBvA_4-T0Ss6wk5n2ziEhP-ZubOT8T49b-v2FYXsWq_uefLinDox8IqdlPh8NQ4ETuvdnG-Vb-MAqcKEqJXZ0gdvOKhBIJwh0oAkx_J4gAP2YAwW1_mFgfh0kc_P0WRYDV_WteV7wlazt4ZBbGzS69uhiJvppT1zAJrBAhfM-MsW98/s16000/%E8%82%A9%E8%86%80%E3%80%81%E9%AB%96%E9%83%A8%E5%83%B5%E7%A1%AC%E5%8F%88%E7%97%9B%EF%BC%8C%E5%8E%9F%E4%BE%86%E6%98%AF%E3%80%8C%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E5%A4%9A%E7%99%BC%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%97%9B%E7%97%87%E3%80%8D-03.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">■ 患者年紀大於50歲</span></div><div><span style="font-size: large;">■ 晨間僵硬與雙側疼痛超過一個月</span></div><div><span style="font-size: large;">■ 包含以下兩個部位或狀況:</span></div><div><span style="font-size: large;"> ◆ 頸部</span></div><div><span style="font-size: large;"> ◆ 肩膀或上臂</span></div><div><span style="font-size: large;"> ◆ 髖部或大腿</span></div><div><span style="font-size: large;"> ◆ 全身性症狀:體重減輕、發燒</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">風濕性多發性肌痛症的診斷與治療</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">醫師需要替患者做身體檢查,確認肌肉和關節的肌力、活動度、與僵硬程度。由於風濕性多發性肌痛症患者的不適以「疼痛」為主,不太會看到肌肉萎縮的狀況,因此常常在身體檢查的時候是呈現正常的結果,或只有看到肩膀、髖部的主動活動度下降,但被動活動時的活動度則是正常的。然而在抽血檢查的時候,可以看到發炎指數CRP與ESR是升高;由於體內慢性發炎的緣故,患者也很容易同時患有貧血。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">若確認為風濕性多發性肌痛症,主要的治療方式是口服低劑量類固醇。通常在服用類固醇的前一周內,患者就能感覺到疼痛減輕、僵硬減少等症狀改善。而在服用兩周到四周之後,活動度就能回到與過往相同的程度,這時可以再考慮調降類固醇劑量,並持續服用數個月至一、兩年。長期服用類固醇會讓骨質降低,因此患者同時需要補充鈣質與維生素D來照護骨質。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">伴隨頭痛要小心「巨細胞血管炎」!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">雖然風濕性多發性肌痛症的診斷與治療並不是太複雜太艱難,但患者務必要注意自己的身體狀況,尤其出現以下症狀的話,一定要趕快就醫:</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd92VyFU14VjzEXjP03Zt4oHPvghbT3ngOWfg5y39YkiFtXsBfmq2dQ14Zk7-f0jCn-nWwpkPoNuYDz74G5cTUAi8LMmLj2z1O93Xop-1WXa0NbBl1kELwRTPQrQvldafmvccvsxx7-J_e6V5Kz_vqhbkXDnIwtFg32qETzz3A7TIBCGZ4ujbe6pE_5wo/s16000/%E8%82%A9%E8%86%80%E3%80%81%E9%AB%96%E9%83%A8%E5%83%B5%E7%A1%AC%E5%8F%88%E7%97%9B%EF%BC%8C%E5%8E%9F%E4%BE%86%E6%98%AF%E3%80%8C%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E5%A4%9A%E7%99%BC%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%97%9B%E7%97%87%E3%80%8D-04.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>□ 新發作持續性的頭痛</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>□ 講話、咀嚼時覺得下巴疼痛</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>□ 頭皮壓痛</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>□ 視力降低</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>□ 出現複視</b></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">如果有這些狀況,代表可能出現「<b>巨細胞血管炎(</b></span><span style="font-size: large;"><b>giant cell arteritis)</b></span><span style="font-size: x-large;">」。風濕性多發性肌痛症和巨細胞血管炎有許多共通性,都是身體出現慢性發炎的問題,罹患其中一種的話,很可能後來又會出現另一種問題。據統計,約有五分之一的風濕性多發性肌痛症患者後來會出現巨細胞血管炎。這就比較棘手一點,因為「巨細胞血管炎」代表著頭部顳側的血管內皮發炎,這些位置血管發炎的話,可能會讓人失明或中風,對身體健康的影響更大。因此,若有以上頭痛、視力變化的症狀,務必盡快就醫。</span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-37845039046037983672024-03-07T09:09:00.000+08:002024-03-07T09:09:01.005+08:00氣溫驟降,慎防心肌梗塞!天氣冷心臟病治療重點,心臟專科醫師圖文懶人包<div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="氣溫驟降,慎防心肌梗塞!天氣冷心臟病治療重點,心臟專科醫師圖文懶人包" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw_AclkJQHzbeGvzlodo_0Le0J6QGGZI-EQTsCN-Cj2YZxMnbRZdSgFGULd5Mmq-5JGriHJlTotllw4lZDban_d0y97iIT9OGVI5v-31lrbRVxpdjmBA5P8uFpGPTvavsmBMDDFm5gimng7uNZSUHxNitOM2D02mjo7yt6DiVakF0CgRAH4KgtGUQ5EJE/s16000/myocardial-infarction%20(1).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「他是位50多歲的運動健將,每天的運動量很大,能夠跑完全程馬拉松,平時也沒有心臟不適的症狀。」臺中榮民總醫院心臟血管中心鄭諭聰醫師表示,「某日氣溫急遽下降,他在醫院附近跑步時突然感到胸悶,於是立刻到急診室檢查,結果是心肌梗塞,當時立刻安排緊急心導管手術,恢復冠狀動脈的血流。」</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">該患者有抽菸、高血脂,還有心肌梗塞的家族病史。這些都是心血管疾病的危險因子</span><span style="font-size: xx-small;">〔1〕</span><span style="font-size: large;">,雖然平時沒有症狀,但是仍要提高警覺。鄭諭聰醫師說,患者經歷心肌梗塞後,便了解控制高血脂、戒菸的重要性,後續使用抗血小板藥物,降低心肌梗塞復發的機率,目前病情十分穩定,跑步時也不會再感到胸悶。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在天氣冷或是溫差較大的季節裡,常有患者突發心臟病</span><span style="font-size: xx-small;">〔2〕</span><span style="font-size: large;">。鄭諭聰醫師說,氣溫較低時,血壓通常會升高,若沒有每天量血壓,或適時調整藥物,心肌梗塞的風險就會增加</span><span style="font-size: xx-small;">〔3〕</span><span style="font-size: large;">。特別是在寒冷的日子裡,大家喜歡進補,吃一些高脂、高鹽的食物,其中,含大量飽和脂肪的食物會增加血脂</span><span style="font-size: xx-small;">〔4〕</span><span style="font-size: large;">,而過量的鹽份攝取則會增加高血壓的風險</span><span style="font-size: xx-small;">〔5〕</span><span style="font-size: large;">,都會對心血管的健康造成負面影響。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="氣溫變化大,提防心肌梗塞" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL9Jl-851CR7kHEMZGh5zGO439pBTafQ9a5QkpN0yzFlaUnsfYnTyyUUPuHZ9dgWf7nc-c5yoKBdOxex0eXpCq0Udj2sORPlVYyWrTWO_RHQMczWNNxqMj479y3wo5Oyu1Szz_BmIyOMYw8zlFNvUj2Te6VoTpMOKdGU33Fd1Dz8kjwIWZcRdsVKsRkOc/s16000/myocardial-infarction%20(2).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">心肌梗塞往往是突然發作,患者會感到胸悶、胸痛、虛弱、呼吸急促,胸口好像被壓住,且疼痛可能向肩膀、手臂、下巴、頸部等處蔓延</span><span style="font-size: xx-small;">〔6〕</span><span style="font-size: large;">。鄭諭聰醫師提醒,如果出現相關症狀,一定要立刻就醫。否則可能進展為心臟衰竭</span><span style="font-size: xx-small;">〔7〕</span><span style="font-size: large;">,甚至危及性命。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">天氣冷就怕心臟病找上身!心臟科醫師授心肌梗塞治療重點</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">心肌梗塞的危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族病史、體重過重、飲酒過量等,隨著年齡增加,風險也漸漸升高</span><span style="font-size: xx-small;">〔8〕</span><span style="font-size: large;">。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在天氣冷的時節裡,做好保暖措施才能遠離心臟病的威脅。鄭諭聰醫師說,飲食方面要少油少鹽,維持正常作息,盡量不要熬夜,並養成規律運動的習慣。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="心血管疾病,冬季保養重點" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8t3-rXA75ezbo4oWneOVTesPygJAaQ_FAPJsR0yzZyESQKL6LYa0YRotLpep52AcHtkSEChavF1u9i09EmMzb-bSmJXjgnrq6KZTdU9hMW_34yGJhZgBudloU6n0V0qvRY7jwcSlU9Pc71JJ9UODbm_dUwNtG8nUj44qyqWVaoY6GKAKBMyuxz9dua3E/s16000/myocardial-infarction%20(3).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">本身罹患高血壓、高血脂、糖尿病的患者,請務必按時服藥,將血壓、血脂、血糖控制達標。鄭諭聰醫師說,具有心血管疾病的患者,也要依照指示服用抗血小板藥物。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「尚未發生心肌梗塞時,許多三高病人對於天氣變化的警覺性較低。」鄭諭聰醫師說,「我們都會反覆提醒,並透過衛教系統提供相關資訊,希望患者與家屬不要忽視天氣冷的影響。」</span></div><div><span style="font-size: large;">針對心血管疾病,抗血小板藥物是相當重要的藥物。心肌梗塞、腦中風等心血管事件容易復發,使用抗血小板藥物能預防血栓形成,有助降低心血管事件復發的風險。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在高風險患者,例如剛發生過急性心肌梗塞的患者,建議於一年內持續使用雙抗藥物治療,即利用兩種機轉的抗血小板藥物進一步抑制血栓形成。後續會使用一種抗血小板藥物,終生服用以預防心血管事件復發</span><span style="font-size: xx-small;">〔9〕</span><span style="font-size: large;">。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img alt="抗血小板藥物預防心肌梗塞復發" border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguI0o_wkP5p5E3fbiTmWwW7p6FY9flLNkerozRCJyq79VQwDMKonxw097iqlPEI1S3oYJ9IbL7oVz3_bhFaMU2JBy_BXhIO-IuRlhATmp6a_CayPPdVeSNtmAw9yRKO2IU045lAhRk8r4MfzxBiRVbkFFmIYK4e4AJMWM4_kU0u5XbPHxog7oBZPKFtq0/s16000/myocardial-infarction%20(4).jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">阿斯匹靈是常見的抗血小板藥物,然而亞洲患者在使用阿斯匹靈後,較常出現出血副作用</span><span style="font-size: xx-small;">〔10〕</span><span style="font-size: large;">。倘若患者有腸胃不適、解黑便,請盡快回診。醫師會仔細評估患者的狀況,並協助調整藥物,使用較不會導致腸胃不適、潰瘍的抗血小板藥物。也呼籲心血管疾病患者若有任何問題,都可以和醫師討論,切勿擅自中斷抗血小板藥物。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">筆記重點記起來</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">1、氣溫較低時,心血管疾病發生風險也會隨之上升,請務必每天量血壓並妥善控制,以免增加心肌梗塞發生的機率。</span></div><div><span style="font-size: large;">2、在寒冷的日子裡,大家喜歡進補,吃一些高脂、高鹽的食物。這些食物可能對心血管健康造成負面影響。</span></div><div><span style="font-size: large;">3、高血壓、高血脂、糖尿病的患者,務必按時服藥,將血壓、血脂、血糖控制達標。心血管疾病的患者,也要依照指示服用抗血小板藥物,以降低心肌梗塞復發等心血管事件發生的風險。</span></div><div><span style="font-size: large;">4、服用阿斯匹靈的患者若有腸胃不適、解黑便,請盡快回診。醫師會仔細評並協助調整藥物,使用較不會導致腸胃不適、潰瘍副作用的抗血小板藥物。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div></div>
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<div><span style="font-size: large;">◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險,前往<a href="https://quiz.careonline.com.tw/p/cardiovascular-disease.html#frequent_qa" target="_blank">問診便利貼</a>。</span></div>
<div><span style="font-size: large;"> </span></div>
<div><span style="font-size: large;">◎ 了解十年內心血管事件發生風險,前往<a href="https://quiz.careonline.com.tw/p/cardiovascular-disease.html" target="_blank">心血管疾病風險評估</a>。</span></div>
</div>
<div><br /></div>
<div><span style="font-size: large;"> </span></div>
<p><span style="font-size: large;"><a href="https://quiz.careonline.com.tw/p/cardiovascular-disease.html" target="_blank"><img border="0" data-original-height="124" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidjMPjqfRp9Llop447Jz7UtRiviliimrnWw4Z2_5hMIGlh7TjvhzWOl9BgvsSe9rezmbLP1jVOH-RVNQjfSlYbSbyW_X69ieAw2yTKpnTyRt3KQRHJTh_CuzIzR3woXkM_CoMtPqwxNkfVnEHazshokRwBojXbwNdiJTj-Sne45DJNqLuA33fNBq9cIg/s16000/20220513%E5%BF%83%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%B8%BB%E5%BC%B5%20%E5%B0%B1%E8%97%A5%E5%AE%89%E5%BF%83%E5%95%8F-%E6%96%87%E6%9C%AB.jpg" /></a></span></p>
<div><span style="font-size: large;"> </span></div><div>參考資料:</div><div>1. NHS / Cardiovascular disease</div><div>2. Seasonal Distribution of Acute Myocardial Infarction in the Second National Registry of Myocardial Infarction</div><div>3. Seasonal dynamics of myocardial infarctions in regions with different types of a climate: a meta-analysis</div><div>4. NHS / How to lower your cholesterol</div><div>5. America Heart Association / Shaking the Salt Habit to Lower High Blood Pressure</div><div>6. Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery. Centers for Disease Control and Prevention</div><div>7. America Heart Association / Heart Failure After Myocardial Infarction</div><div>8. Know Your Risk for Heart Disease. Centers for Disease Control and Prevention</div><div>9. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation</div><div>10. 社團法人台灣腦中風學會/抗血小板劑對於腦中風的次級預防:中西的不同</div>
<div></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-17992063474407375732024-03-06T19:04:00.004+08:002024-03-06T19:04:38.292+08:00一直鼻塞,就是過敏性鼻炎嗎?原來還有「非過敏性鼻炎」<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirPn2Y_XiwKKcMltN7tTyc1HvkWTERQG6eKtx-aFJPYQlif1J07iaAuH-6DP2ZCz5oSgkNBeyu5rJvxOwkYsclwpP2nOPopVWgVmqpStF-ZHzmcKOCElXUZd9U-8QFyNRkpaL-C5glZ0dFHfWIdbgkumgeMCxxht9TPOF8yoaS9nAbZhT8DedtI3gKdCQ/s16000/%E4%B8%80%E7%9B%B4%E9%BC%BB%E5%A1%9E%EF%BC%8C%E5%B0%B1%E6%98%AF%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E5%97%8E%EF%BC%9F%E5%8E%9F%E4%BE%86%E9%82%84%E6%9C%89%E3%80%8C%E9%9D%9E%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E3%80%8D_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">這天辦公室裡出現了這樣的對話:</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「哎呀,你怎麼一直流鼻水、擤鼻涕啊?」</span></div><div><span style="font-size: large;">「我也不知道,可能是過敏吧!」</span></div><span style="font-size: large;"><span></span></span><div><span style="font-size: large;">「可是我聽說,如果一年到頭都鼻水流不停,可能跟過敏沒關係,屬於『非過敏性鼻炎』喔。」</span></div><div><span style="font-size: large;">一直流鼻涕,到底與過敏有沒有關係,今天我們就來了解「非過敏性鼻炎」與</span></div><div><span style="font-size: large;">「過敏性鼻炎」。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">首先,我們先來看看一個簡易的區分表格。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYYXVYDRCt-sgcynRhdjaWs-ddi-5cYa-OgSz1wUj46LubFC9GJz5_WBgb0o7obbxCtXABemu43Djpbb3venT26dG0UxgZFAr-g3AjmS5w6ILoW5mvsWMWxRU9qA4mhjz0lBf8LZ1iVKbYIxBWypNQqq6opbSrNsjs91lv4IDtl1ctNJH40O0oMhrvaYY/s16000/%E4%B8%80%E7%9B%B4%E9%BC%BB%E5%A1%9E%EF%BC%8C%E5%B0%B1%E6%98%AF%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E5%97%8E%EF%BC%9F%E5%8E%9F%E4%BE%86%E9%82%84%E6%9C%89%E3%80%8C%E9%9D%9E%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E3%80%8D-02.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">看到這裡,你覺得自己的狀況比較符合哪一邊呢?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">接下來,我們分別更深入地看看兩個狀況。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 非過敏性鼻炎</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「非過敏性鼻炎」的症狀與過敏性鼻炎很類似,患者會鼻子塞塞的,容易流鼻水,擤鼻涕,喉嚨有卡一些黏液,會咳嗽。與「過敏性鼻炎」較為不同的是,多數患者並不覺得鼻子癢、眼睛癢、或喉嚨癢。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">另外一個比較特別的是,「非過敏性鼻炎」的症狀在一年四季都可能出現,不像「過敏性鼻炎」較容易在特殊的季節出現症狀。還有,如果你發現自己小時候其實還好,但長大之後卻變得容易鼻塞、擤鼻涕,就比較可能是「非過敏性鼻炎」。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">那為什麼會出現「非過敏性鼻炎」呢?學者注意到非過敏性鼻炎患者的鼻腔內,其血管是擴張腫脹的,鼻黏膜看來紅腫並充斥著黏液。會造成鼻腔血管腫脹的原因包括了:</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_Cw6FZIw5XV1imOyCaKaye4fpQ1XVVlCsrRjipyt2Ld3IaZCPlVODejz4CRl8Xw9-epM-m-Eb3hG7WTekeGOtbYiSNA69byCR-wVP1TT0k5j-_6uEvOfzNVlHZOIoHcf7YjDfJnX_o8Lwqn8YYGqyZ1bK2HHnQKLs0y6un911WriI2QZHM0UsS0HBwqU/s16000/%E4%B8%80%E7%9B%B4%E9%BC%BB%E5%A1%9E%EF%BC%8C%E5%B0%B1%E6%98%AF%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E5%97%8E%EF%BC%9F%E5%8E%9F%E4%BE%86%E9%82%84%E6%9C%89%E3%80%8C%E9%9D%9E%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E3%80%8D-03.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="font-size: large;">◇ 空氣中的刺激物</span></b></div><div><span style="font-size: large;">聞到煙味、強烈的氣味、香水味,都可能會刺激鼻腔的血管腫脹充血。</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">◇ 藥物</span></b></div><div><span style="font-size: large;">阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、或部分治療高血壓的藥物,會導致非過敏性鼻炎的症狀</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="font-size: large;">◇ 天氣變化</span></b></div><div><span style="font-size: large;">鼻腔內血管會因為空氣中的溫度或濕度變化而變得更腫脹,而導致了非過敏性鼻炎的症狀</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="font-size: large;">◇ 食物</span></b></div><div><span style="font-size: large;">吃的很辣,吃的很燙,或是喝酒,會比較容易讓鼻腔血管腫脹</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">找到引發自己「非過敏性鼻炎」的原因是很重要的,如果你常常發作「非過敏性鼻炎」的話,就要找找看是否是接觸到上述的幾種狀況,並試著避免這樣的情形,減少讓鼻腔黏膜血管變得腫脹,才不會常常鼻塞、流鼻水、擤鼻涕。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 過敏性鼻炎</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">「過敏性鼻炎」的症狀包括了鼻塞、流鼻水、擤鼻涕、和鼻子癢,甚至還會喉嚨癢、眼睛癢,頭痛,或睡眠障礙。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoMfsjuR-C9oqWnRUst7G4RQGJs-T0CteVaREiMadFV2s0wbew29ZQ3miIhYMeT_gAAlyz61pkFHjbZ_aI6a9gll_iZ2zU2ZuNGkQAIgVuPBJOH6qdtNcWcsLiouJM8QkUnEuc7max08nvEskbdsFJYgAvJvxS7zTjqYpAqzW87WMsaD2yHj41MyDzAUc/s16000/%E4%B8%80%E7%9B%B4%E9%BC%BB%E5%A1%9E%EF%BC%8C%E5%B0%B1%E6%98%AF%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E5%97%8E%EF%BC%9F%E5%8E%9F%E4%BE%86%E9%82%84%E6%9C%89%E3%80%8C%E9%9D%9E%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E3%80%8D-04.jpg" /></span></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">造成「過敏性鼻炎」的過敏原包括了:</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">◇ 花粉</span></div><div><span style="font-size: large;">◇ 黴菌孢子</span></div><div><span style="font-size: large;">◇ 寵物皮屑</span></div><div><span style="font-size: large;">◇ 塵蟎</span></div><div><span style="font-size: large;">◇ 灰塵</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">由於花粉是個常見的過敏原,因此,充滿花和種子的春天是「過敏性鼻炎」發作的常見季節。不過每個人所在區域不同,過敏的原因也不同,也有可能在其他季節出現鼻塞、流鼻水的症狀,但患者會發現「每年到這個時候,我就會開始出現症狀」。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">我們可以用抽血檢查或皮膚測試確認過敏原。若確認為「過敏性鼻炎」,常會需要用抗組織胺藥物改善症狀。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">無論是「過敏性鼻炎」或「非過敏性鼻炎」,最重要的都是找到容易誘發自己症狀的原因,並盡量調整生活狀況,配合使用醫師開立的藥物,就能減少因為鼻炎而影響生活品質。</span></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-79977193531622754912024-03-06T10:00:00.022+08:002024-03-06T10:00:00.122+08:00揪出罕見肺癌基因,精準治療扭轉命運<iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/liM1EeAN178" title="YouTube video player" width="560"></iframe>
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<!--給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友-->
<strong style="font-size: large; text-align: left;">給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友</strong><br />
<div style="line-height: 50%; text-align: left;"> </div>
<strong style="font-size: large; text-align: left;">確診晚期肺癌的病友,在治療初期若是能與醫師密切配合,就有機會可以找到很好的治療方式,讓病情翻轉。進入治療前,首先會透過基因檢測,找出關鍵的基因突變,若是未發現常見基因突變,也可利用次世代基因定序,找出罕見基因。肺癌的治療已像慢性病一樣,只要妥善運用基因檢測與接續治療策略,就有機會延長病友的存活期,無論是帶有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、RET、MET、KRAS、NTRK等基因突變,目前也都已經有很好的標靶藥物可治療,病友只要了解自己的疾病概況,與醫師充分溝通,一起把握每一次治療的機會!</strong><br />
<div style="line-height: 50%; text-align: left;"> </div>
<div style="font-size: large; text-align: right;"><b>大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師</b></div>
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<!--醫師文章-->
<div style="clear: both; text-align: left;">
<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">次世代基因定序助攻!揪出罕見肺癌改善病友預後</strong></div>
<div><span style="font-size: large;">
一名確診晚期肺癌的50多歲男性,在進行一般的基因檢測時並沒有找到突變基因,病程也加速惡化,且伴隨糖尿病、高血壓、腎功能衰退,全身嚴重浮腫。所幸,再接受次世代基因定序檢測後,很幸運地發現他是較罕見的MET基因。賴俊良醫師說,MET基因分為不同的突變型,而該名病友屬於較少見的擴增型,後續在使用相對應的標靶藥物治療後,全身浮腫的狀況逐漸改善,病情也受到控制,且恢復到原本的工作與生活。<br />
</span></div>
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<div style="clear: both; text-align: left;">
<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">標靶藥物各有專攻 找到對應基因才能發揮效果</strong></div>
<div><span style="font-size: large;">
台灣的肺腺癌以EGFR基因突變為主,其他基因突變相對稀少,包含ALK、KRAS、BRAF、ROS1、RET、NTRK等。賴俊良醫師說,由於國人常見的致癌基因約佔一半以上,因此,通常會先檢測這些突變基因,若是找不到突變基因,則是會採取更先進的檢測方法找出突變基因,而次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具,可以更準確地找到驅動關鍵基因,醫師也可以從而制定精準的治療策略,進而大幅改變病友的預後。<br />
<br />
晚期肺癌的治療藥物已有相當大的突破與進展,在過去不知道有這些基因突變時,部分病友的預後較差,但現在針對主要的驅動基因,幾乎都有相對應的藥物可以治療,賴俊良醫師說,有些病友知道標靶藥物治療成效佳,堅持只接受標靶治療,其實概念上並沒有這麼簡單,不同的驅動基因要使用不同的標靶藥物,才有辦法發揮治療效果。<br />
</span></div>
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<div style="clear: both; text-align: left;">
<img border="0" data-original-height="22" data-original-width="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyBYy4jpJBZNIYA1NYZEs_BbR6PtJ_dOIRiruSTPEglpfMYRndwD9XgIvzBdlcDD7olEkd7I89A7BRTZPCK-sZ0qC8SX06N4hwaDqMM9K7e1jJoIoiVFlBLhkYYPWSd4XLXSs8PK-dy6ACQpzrVCHcCjchFJ5Ikc05sXi-j5fpxtUtI6dIAeMj5w21Z0p9/s16000/%E7%B5%A6%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E5%8F%8B%E7%9A%8412%E5%B0%81%E4%BF%A1-%E4%BF%A1%E4%BB%B6-14.png" />
<strong style="color: #148096; font-size: large;">臨床試驗安全性高 為病友帶來新契機</strong></div>
<div><span style="font-size: large;">
一般人聽到臨床試驗,常直覺是白老鼠,賴俊良醫師說,這樣的錯誤觀念仍有待匡正,其實所有藥物都必須先經過動物實驗,確認有明顯的治療成效,才會進到人體試驗,且第一期、二期、三期分別有不同的條件與目的,只有在第一期和第二期執行成果中,顯示其具有前景的試驗,才會進入第三期,在臺灣進行的臨床試驗都已具有相當完善的規範,也會在保護受試者的情況下進行。病友若是治療遇到瓶頸時或是可能需要自費或是參加臨床試驗,賴俊良醫師建議,若符合可以參加臨床試驗的條件,病友及家屬可以進一步與主治醫師討論了解,也有機會可以找到新契機,讓病情翻轉。<br />
</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://www.careonline.com.tw/p/topic-lung-cancer-late-stage.html" target="_blank"><img alt="給晚期肺癌病友的十二封信" border="0" data-original-height="246" data-original-width="740" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3yILsCxsqr6qeHrNZsiOuhw2cjStd-gA79peYxlbxv0YNs36SX3-F7wqa9XwU4zKPEyPXLiDfHFoUEZL4llOLbvEG3qQE1oXtqnvJ46R1sMCD54G36405c8K9PwwJcSpcOkM9YvqLVF4W1z6r-XuPIV-K6slC2LDzWbR2mIhaZ1RwlBhNbTejjBofUxbV/s1600/%E5%B0%88%E9%A1%8C%E9%A0%81%E9%9D%A2%E4%B9%8B%E9%9D%9C%E6%85%8B%E7%B8%AE%E5%9C%96-02.jpg" /></a></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-52622036869088297652024-03-06T08:55:00.001+08:002024-03-09T09:53:50.342+08:00網站升級中,敬請期待!<img alt="網站升級中,敬請期待" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivxw43pAepf-U3XvZ4LRLwLax8VtBsQ7PNa2Trl7Ia4uSumxzWrCXkk6TNUAd2qLho47V_-RjvvDOCb4jeRUkCT8GGZbSrFjgX2YV6i15J0ESI9G2O34vab5oBwA8CaOUgBdc7RbgaCcIl/s1600/noImg.jpg"/>
<div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">照護線上網站正在升級中,敬請期待!</span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">照護線上團隊 敬上</span></div>劉育志http://www.blogger.com/profile/08460727615695723694noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-62119986788488914952024-03-06T08:15:00.003+08:002024-03-06T08:15:59.832+08:00七分鐘運動–不間斷踏步初階練習,無跳躍低衝擊<span style="font-size: large;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/xLZbq7yX1Nw?rel=0" title="YouTube video player" width="560"></iframe></span><div><span style="font-size: large;"><br />
</span><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">就算能運動的時間有限,也可以把握讓身體活絡的機會。</span></div></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><div><b><span style="font-size: large;">原地踏步</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">挺胸前點地</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">踏步指揮</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">踏步指揮</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">開臂側踏步</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">抬手後點地</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">手畫圓踏步</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">畫圓側移</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">下壓高抬腳</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">踢腳前後踏</span></b></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="font-size: large;">轉肩踏步</span></b></div></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="recommend_post_title"><span style="font-size: large;"><b>趕快動起來!</b></span></div>
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/></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>大家好,我是林柏霖醫師。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問心房顫動好發在哪些族群?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>特別是年長者,或者是有三高患者,特別是像高血壓、心臟衰竭。還有甚至像是甲狀腺亢進,或者是最近非常熱門的議題,就是肥胖,也是一個危險因子。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問心房顫動在台灣的盛行率為何?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>在台灣的盛行率大概是1-2%。特別是台灣要進入到高齡化的社會,會隨著年紀越來越高的時候,它的風險性,它的盛行率也會越來越高。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問心房顫動可能出現哪些症狀?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>大部分大概20%的病人可能會沒有症狀。但是因為當心房顫動發作的時候,心跳速度會快快慢慢,會出現不一樣的症狀。特別像腦部可能就會頭暈;心臟來講可能就會有喘、胸悶、心悸等等的症狀;其中最嚴重的併發症就是血栓,因為心房顫動一旦發作的時候,它的左心房的速度會到400到600下左右,會造成血液在我們左心房滯留進而產生血塊。如果血塊打到腦就是俗稱的中風,打到心臟就是心肌梗塞,打到腳就是我們常見的腳中風。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問要如何及早發現心房顫動?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>在醫院上面來講,我們有傳統上12導程的心電圖或者是有24小時的霍特心電圖,甚至我們的節律器或者是我們植入性的心臟監測儀都可以發現。但是如果在居家的時候,我們有一些血壓器也具備心律不整的監測功能,或是現在非常流行的智慧型手環或手錶也都有類似這樣的功能。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問目前主要的治療方式為何?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>心房顫動的治療方式,我們通常用ABC的一個Pathway。A就是抗凝劑;B就是Better Rhythm Control,我們可以用藥物或者是手術的方式來治療心律不整,特別是心房顫動,包含手術方式就是有傳統的電燒手術或者是冷凍導管的消融術;C就是Comorbidity,就是同時有心房顫動的時候,我們要治療他的共病症,包含三高。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問手術治療會如何進行?</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>我們會半身麻醉,特別是我們從腳的股靜脈會伸導管到我們的右心房,必須從右心房再做一個穿刺到左心房。傳統上來講,就是過去的傳統電燒是用點狀燒,燒我們的四個肺靜脈,可能會耗時比較久。如果我們是心室的冷凍導管消融術,他是用氣球,就是放到我們的肺靜脈,他會造成一個連續性電訊號的破壞。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>請問冷凍導管消融術的成效與安全性?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>傳統電燒手術是我們用點狀的電燒。新式的冷凍導管消融術,他是用一個球狀,注入液態的一個冷凍劑,可以讓球囊的溫度下降到零下30到50度,它會造成一個連續性的電訊號阻斷。它的優勢就在於它的手術時間會縮短到一半,大概約兩個小時左右,所以手術時間短,它的安全性就會提高,也可以降低病人在手術時間,因為時間過久而造成不適感。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>針對手術治療心房顫動的時機,醫師會如何建議?</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>我想給大家一個觀念就是Early,就是早期診斷跟早期治療。早期診斷可以利用很多健康檢查的方式,去提早發現心律不整;早期治療就是說,當如果已經有心房顫動,特別是陣發性的心房顫動,或者是心房顫動已經造成有症狀了,或者是這個是很早期的時候,可以去利用藥物或甚至是用手術的方式,把這樣的心房顫動解決掉。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>我想跟大家分享一個特別的案例,是一位40歲的男生。到我們醫院的時候,他是因為左腰痛,居然是心房顫動造成的血栓打到腎動脈,經過我們的團隊緊急將左腎血栓取出來之後,就接受冷凍導管消融術,最後回到正常心律。因為這樣可以降低他未來再血栓的風險。</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>心房顫動會造成五倍以上的中風率,所以它其實是一個非常需要大家重視的疾病。特別是在年輕人,或者是你本身已經是陣發性的心房顫動合併有症狀的時候,更應該要及早去做診斷跟治療。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><b>劉育志醫師:</b>感謝林醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。</span></div><div><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div><div><span style="font-size: large;"><b>林柏霖醫師:</b>掰掰。</span></div></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2063846267878037987.post-33323766315866478812024-03-05T15:36:00.003+08:002024-03-05T15:36:29.725+08:00這些狀況讓老人容易跌倒,改進策略一次看懂<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtDP6kbas9JykeEFQcqTfNb_cc7G1CKp9wUEv4W9XpxjshSkZvOAqhrc7whZTBvFQkH9AmlDzhK0BRiyb6bCccXqojtbl9oMghMtRbkK2Xke4igfEJGBqVXiGfNZzQDJzzTGVG_oBJajc2c8t8MD0ORFBDAb3zLN-ghs7jjVckxhLdMZVvOinf-KHfWnE/s16000/%E9%80%99%E4%BA%9B%E7%8B%80%E6%B3%81%E8%AE%93%E8%80%81%E4%BA%BA%E5%AE%B9%E6%98%93%E8%B7%8C%E5%80%92%EF%BC%8C%E6%94%B9%E9%80%B2%E7%AD%96%E7%95%A5%E4%B8%80%E6%AC%A1%E7%9C%8B%E6%87%82_%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8D%80%E5%9F%9F%201.jpg" /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">年紀大了,最怕什麼呢?相信許多人的答案是「怕跌倒」。跌倒之後,可能骨折,可能十天半個月下不了床,甚至還需要動手術,對日常生活影響極大。</span></div><span><span style="font-size: large;"><a name='more'></a></span></span><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">老人容易跌倒的原因很多,有些跟環境有關,有些則與個人健康狀況,像是視力、血壓、藥物使用、與平衡步態有關。今天我們就從各方面來看看,究竟要怎麼做才能減少跌倒的機會!</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 家裡環境調整重點!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">首先,採光要充足,不要太昏暗。在樓梯間或往浴室的路上,可以加裝感應燈,可以看清楚通道。</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">在樓梯或浴室要加裝扶手,可以的話兩側都要裝。而且要養成「扶著扶手」的習慣,無論是上樓、下樓、或在浴室內移動的過程,都盡量扶著扶手。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC_6CuAYMTROAwLA_hOcVQmBtjYXVGNHotqfzh-9l1htl1tZdRCe-rNsRNeyMW2gyblQi4kEKI15Indgd0TdZYYRenrT945YcwdPDcPthzJYMrEv0gb53pu-QzdrfqvmVnSDEyCT0tfTxxgkm__hF2qyU557QQV_2WL2HnwPOAnhQ1a1f32FvaOFSGdv0/s16000/%E9%80%99%E4%BA%9B%E7%8B%80%E6%B3%81%E8%AE%93%E8%80%81%E4%BA%BA%E5%AE%B9%E6%98%93%E8%B7%8C%E5%80%92%EF%BC%8C%E6%94%B9%E9%80%B2%E7%AD%96%E7%95%A5%E4%B8%80%E6%AC%A1%E7%9C%8B%E6%87%82-02.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">維持家裡的整齊清潔,順手就要把衣服、鞋子、書籍等收好,盡量不要在走動路線放置物品,堆滿雜物。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">如果有鋪地毯的話,要確認地毯有固定好。在裝潢的時候,盡量不要做鋪一小塊的地墊、地毯的設計,否則容易滑倒。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 面對視力問題!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">年紀變大後,視力、聽力、和反射速度沒那麼好,都會讓人更容易跌倒。如果發現視力變差,最好上眼科確認問題,如果有老花眼,可以戴眼鏡矯正視力,並要花點時間習慣自己的新眼鏡。若是白內障影響了視力,需要開刀移除白內障。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_PM-aj-3sPDDJYoUVGp65p5mWDyrDb76gUmoPeiC6d5_WUum7qVKKmFutnww4kCRWlrY_IZ5umCvWkfJeXThGYRrWvR_VLbd9fVFChmN88fRgKaMm1UKaNh60yrwxYQGc3ZFA2rKLWpQuMCc6ze6DpuKQltY1gg2ujtO_oEEXeKlwh7MEL6S5UcEgkZA/s16000/%E9%80%99%E4%BA%9B%E7%8B%80%E6%B3%81%E8%AE%93%E8%80%81%E4%BA%BA%E5%AE%B9%E6%98%93%E8%B7%8C%E5%80%92%EF%BC%8C%E6%94%B9%E9%80%B2%E7%AD%96%E7%95%A5%E4%B8%80%E6%AC%A1%E7%9C%8B%E6%87%82-03.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 注意姿態性血壓變化!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">血壓變化是常見的跌倒原因,患者會說:「我就早上起來,下床走個兩步就跌跤了。」這是因為變換姿勢的時候,像是突然起身會讓血壓下降,因此最好要放慢速度,早上起身要下床前,可以坐在床邊,確認不會感到頭暈或其他不適之後再站起來,千萬不要急躁。另外,可以與醫師討論是否要穿彈性襪,減少血液滯留於腿部。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;"><br /></span></b></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 注意使用的藥物種類!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">本身的疾病和使用的藥物也會增加跌倒的機會。如果因為尿失禁而常常需要趕到廁所的話,跌倒的機會就上升了。而平時最常見會造成跌倒的藥物是鎮定劑及安眠藥,吃了會比較頭暈並影響意識狀況,可以的話要盡量避免。另外記得少喝酒,免得影響平衡。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="740" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgh6ePnHpJZftbeHwn7-AGkXTulQ0rtDo4LswpSthYBmSveSAu29JxUVZMCwudrQlkziTVipSZFnAL1XfYP4LYMYNiO7c7N7LGWosOxMsqWFO2zYo0eWdO8GktEfFmGHBG3wWIOjvIM_8qkK6Ddyx0MbeIf4_Jr4j28HTYdi0MgKcrP61OT6XwFGCYgwY/s16000/%E9%80%99%E4%BA%9B%E7%8B%80%E6%B3%81%E8%AE%93%E8%80%81%E4%BA%BA%E5%AE%B9%E6%98%93%E8%B7%8C%E5%80%92%EF%BC%8C%E6%94%B9%E9%80%B2%E7%AD%96%E7%95%A5%E4%B8%80%E6%AC%A1%E7%9C%8B%E6%87%82-04.jpg" /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">平常若在不同的門診科別各自拿了藥,並服用多種藥物的話,藥物之間的交互作用也可能會影響患者的安全,建議可以找一般內科醫師或家庭醫學科醫師確認過自己服用的多種藥物,並盡量簡化藥物,才能減少身體的負擔。尤其當吃了藥物後會感到很想睡或頭暈暈的話,務必向醫師反應。</span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><b><span style="color: #800180; font-size: large;">■ 平衡與步態也是重點!</span></b></div><div><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span style="font-size: large;">我們的肌肉質量常常會因為年紀增長而流失,進而影響到走路的平衡和步態。本身如果有糖尿病的人,更要特別小心。血糖高容易導致腿部神經病變,對步態與平衡很有影響。所以,平常要制定運動計畫訓練平衡與步態,規律運動對保持肌肉質量與活動度很有幫助,身手會比較協調,也能保住骨質;若自己對這方面比較沒有概念,可以尋求物理治療師的專業意見,並要評估是否需要使用拐杖、四腳拐杖等輔助,減少跌倒的機會。</span></div><div><br /></div>照護線上http://www.blogger.com/profile/04425701332239910302noreply@blogger.com